先週、私事でお休みをいただき岐阜に行っておりました。

空気がピーンと張っている感じ

冷たいんです。

でも、お水もおいしく飲めるし（生水です）

風も強くなく・・・。

こちらは、風が強いです

昨日、帰ってきたんですが、もの凄い風でした。

静電気も

一気に、花粉も・・・つらくなりました

・・・で、国家試験の過去問の答え合わせです。

今度の日曜日は、試験本番

確認の意味で見てくださればうれしいです。

～答え合わせ～

問題１．

　　妊娠中の食事について適切なのはどれか。

　　　１．　鉄の付加量は授乳期よりも少ない。

　　　２．　塩分摂取量は10ｇ/日を目標とする。

　　　３．　葉酸は妊娠初期の摂取が重要である。

　　　４．　エネルギーは妊娠中期の付加量が最も多い。

　　　５．　カルシウムは20歳代女性の平均摂取量の約3倍の

　　　　　　摂取が望ましい。

正答：３

解説：１．　×　妊婦の鉄の付加量は、妊娠初期では2.0g～2.5g、

　　　　　　中期から末期では12.5g～15g、授乳期の付加量は2.0g

　　　　　　～2.5gである。したがって、妊娠中期から末期であれば、

　　　　　　授乳期よりも多い。

　　　　２．　×　演分摂取量は、7.5g～8.0g未満/日が目安である。

　　　　３．　○　神経管閉塞障害の予防のため、妊娠初期には葉

　　　　　　酸を1日400μｇ摂取することは重要である。

　　　　４．　×　エネルギーの付加量は、妊娠末期が+450ｋｃａｌと

　　　　　　最も多い。

　　　　５、　×　妊娠中であってもカルシウムの付加量はない。

問題２．

　　妊娠の成立について正しいのはどれか。2つ選べ。

　　　１．　プロラクチンの急増によって排卵が促される。

　　　２．　排卵後、卵子が受精能を有するのは通常24時間である。

　　　３．　射精後、精子が受精能を有するのは通常80時間である。

　　　４．　着床は受精後7日前後である。

　　　５．　受精後、プロゲステロンの分泌がなくなる。

正答：２，４

解説：１．　×　黄体ホルモン（ＬＨ）の急増によって排卵は促される。

　　　　２．４．　○

　　　　３．　×　精子の生存期間は72時間である。

　　　　５．　×　受精後も卵巣内の黄体からプロゲステロンの働きに

　　　　　　　よる高温期がしばらく続くことになる。胎盤が完成するに

　　　　　　　つれ、黄体に代わって胎盤からプロゲステロンが分泌さ

　　　　　　　れるようになる。

問題３．

　　胎児と胎児付属物について正しいのはどれか。2つ選べ。

　　　１．　妊娠4週では、Doｐｐｌeｒ（ドプラ）法で胎児心音が聴取でき

　　　　　　る。

　　　２．　妊娠12週では、胎盤が完成している。

　　　３．　妊娠24週では、胎児の呼吸様運動がみられる。

　　　４．　妊娠26週では、胎児の胎位は固定している。

　　　５．　妊娠36週では、肺胞内に十分な肺表面活性物質が分泌さ

　　　　　　れている。

正答：３，５

解説：１．　×　胎児心音は、超音波Doｐｐｌeｒ（ドプラ）法で、早ければ

　　　　　　妊娠8週～11週頃、妊娠12週では100%聴取できる。

　　　　２．　×　胎盤は、妊娠16週までに完成する。

　　　　３．　○　胎児の呼吸様運動は、妊娠16週頃からみられる。胎

　　　　　　児の呼吸様運動は、バイオフィジカルプロファイルスコア

　　　　　　（ＢＰＳ：胎児の健康状態の観察に用いるスコア）にある項目

　　　　　　である。

　　　　４．　×　胎児の胎位は変化しやすい。妊娠30週以降に骨盤位

　　　　　　の胎児が自然に頭位になることも多い。

　　　　５．　○　妊娠34週頃になると、肺サーファクタント（肺表面活性

　　　　　　物質）が分泌される。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

～過去問に挑戦～

問題４．

　　次の文を読み［問１］～［問３］の問いに答えよ。

　　Ａさん（28歳、初産婦）は、妊娠30週である。今朝から性器出血が

　少量認められたため外来を受診した。受診時、子宮収縮は1時間に

　4、5回認められ、Ａさんは時々、軽い痛みを訴えた。今までの妊娠

　経過では、異常は認められていない。身長160cm、体重60kg（非妊

　時54kg）である。

［問1］　診察の結果、切迫流産と診断された。その他の異常は指摘

　　　　されていない。注意すべき検査項目はどれか。

　　　　１．　CRP

　　　　２．　尿蛋白

　　　　３．　AST（GOT)

　　　　４．　ヘモグロビン

　　　　５．　プロトロンビン時間

［問２］　Aさんは入院し、子宮収縮抑制薬の点滴静脈内注射が開始

　　　　された。入院翌日の朝、1時間に2、3回の不規則な子宮収縮

　　　　はあるが痛みはない。性器出血はない。子宮口は閉鎖してい

　　　　る。体温37.1℃。脈拍88/分、整。血圧130/76㎜Hｇ。

　　　　　この時点の看護計画として最も適切なのはどれか。

　　　　１．　食事は流動食とする。

　　　　２．　清潔ケアは清拭とする。

　　　　３．　排尿は毎回導尿とする。

　　　　４．　血圧を継続モニタリングする。

［問３］　Aさんは、妊娠32週に破水した。羊水混濁はない。胎児は頭

　　　　位である。破水直後の対応として最も適切なのはどれか。

　　　　１．　外陰部洗浄を行う。

　　　　２．　セミファーラー位とする。

　　　　３．　胎児心拍モニターを装着する。

　　　　４．　帝王切開の術前準備を開始する。

今日は、暖かいようですが、

明日からはまた、寒くなるとのこと。

くれぐれも体調を崩さないで下さいね

　

微笑ましかったので
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　担当は、渡部でしたo(^-^)o