矢部美穂さんの
子宮筋腫の話
なぜか連日
yahooニュースに
取り上げられていますね・・
なぜ？？？
矢部美穂、子宮筋腫の手術へ「約２週間近く入院する事に」
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20161021-00000041-sanspo-ent
子宮筋腫で
大きいもので６ｃｍ
他にも沢山の筋腫が・・
まあ
子宮筋腫で手術する方としては
全然大きいわけでは無いし
個数としても１０個程度は普通・・
開腹手術で２週間の入院
→これも普通・・
ってか
この大きさで
芸能人だったら
普通腹腔鏡での手術だろ？？
と引っかかる部分は
非常にあったのだけど
取り立てて
大きく取り上げるものでも無いよな
と思っておりました
そして今日
子宮筋腫の矢部美穂、手術方法を変更「再考に再考を重ねＵＡＥで」
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20161023-00000028-sanspo-ent
こんなニュース
そこで納得
ああ
UAEのステルスマーケティングだったのね！！
昨日から今日で
急に治療方法を
変えるわけじゃ無いもんねえ
というわけで
今日はそのステマに便乗
クチ悪っ!!!
UAE（子宮動脈塞栓術）ってなに？
いわゆるカテーテル治療
血管内治療というやつですね
動脈内にカテーテルという
細い管を入れて
目標の血管内まで
スルスルとカテーテルを進めて
その場所にスポンジやゼリーを入れて
血管を詰める（塞栓）
それによって子宮への血流が減り
筋腫が壊死するという仕組みです
いわゆる
人工的に子宮筋腫変性を起こす
というわけです
子宮筋腫にも栄養が必要だい
http://ameblo.jp/kyusan0225/entry-12138256800.html
ちなみにスポンジやゼリーは
一時的な止血を得るもので
ボンドの様な止血剤もあって
それは永久的に
止血をするものです
いくつかHPを見たけど
多くの施設では
一時的止血剤を使用するみたいですね
永久止血は
色々とリスクもあるので
手術に伴う傷は
太ももの小さな傷のみ
という非常に侵襲の少ない手術です
最近では
産後の大量出血で
子宮を取らずに止血ををする
というケースでも重宝されています
（私もよくお世話になりました）
さて
一見とても良い方法ですが
いくつか注意が必要です
１）結構痛みがある
この方法は
子宮筋腫を
人工的に壊死させる
変性が起こる際
子宮の血流が急に減る際
結構お腹が痛みます
まあ
手術も十分痛いけどね・・
入院は数日だけど
その後も
実はお腹が痛い・・
２）筋腫は消失しない・また大きくなるかも
筋腫は消えませんし
一旦小さくなっても
また大きく成長する可能性があります
子宮に注ぐ血管は
子宮動脈だけではありません
卵巣に注いでいる血管も
子宮に栄養する血管です
また先ほど説明した様に
塞栓剤は一時的な止血を行うもので
しばらくすると
また血流が再開します
そのため
一回のUAEで
筋腫全体をきちんと壊死させないと
また大きくなることがあります
最後に
側副血行路
というものが理由としてあります
人間の体って
良くできていて
一つの血管が潰れてしまっても
そこを補う様に
新しい血管が生まれてきます
子宮動脈を塞栓しても
あとあと側副血行路が発達して
また血流が戻るのです
（だから産後出血の
一時的な止血には非常に効果的です）
そのため
UAEをやっても
筋腫はまた大きくなるもんだ
と考えた方が無難です
そうすると
若い年齢でUAEを選択するのは
ちょっと微妙かもしれません
UAEは
もうすぐ閉経だけど手術したく無い！
という人にとっては
良い適応かと思います
そして最後の注意点
３）これから妊娠したい人には勧めない
UAEは子宮の血流を
低下させます
子宮は
子供を育てる場所です
UAEによって
妊娠しにくくなる可能性や
妊娠中にリスクを伴う可能性は
否定できません
まだまだ例が少ないですが
筋腫の治療後に
妊娠を考えている方には
第一選択とは言い切れません
さらに
子宮血流が低下することによって
妊娠中に子宮が大きくなった時に
筋層が耐えられなくなって
子宮が破裂してしまう
という報告もされています
参考
J Obstet Gynaecol Res. 2014 Jan;40(1):243-6. doi: 10.1111/jog.12122. Epub 2013 Aug 15.
Spontaneous uterine rupture at 32 weeks of gestation after previous uterine artery embolization.
現在は
これから妊娠する人には
筋腫の治療として
UAEを第一に考えない方が良い
という考え方になっています
さて
UAEについてまとめましたが
やはり子宮筋腫に対して選択するには
もう妊娠はしない！
閉経までもうすぐ！
という人にとって
勧めやすい治療かな
と思います
矢部さん（39）
はどうですかねえ
きゅーさんに聞きたいこと
https://lounge.dmm.com/detail/184/
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