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2018/03/09
カテゴリ：リウマチ＊診察と治療
3月になったものの…雪が降って寒の戻りがあったり、 まだ朝晩は気温も低いので…肌寒い日も多いですが…。 外に目を向けると、木々の枝先には…これから新緑を迎える為の葉の新芽が芽吹き、 春らしい…やわらかい暖かい陽射しを感じるようになってきました。 時間帯により…晴れ間も広がる、早春の3月始め(3月7日)に、 2015年1月から行きだした… 大学病院のリウマチ科の診察に行ってまいりました。  こちらのブログは、自分の病と向き合い、 共に生きていく為に始めたので… 今回の診察内容や最近のリウマチの状態等を書き残しておきたいと思います。    今回は…リウマチ関連の記事になり、少し長く綴っていますので、 お時間や関心がありましたら、お付き合いください。 関心のない方は、スルーしてくださいね。 またリウマチ関連の記事を書いた時には、 にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。  昨年2017年4月から、 これまでの自己注射の薬(生物学的製剤の"エンブレル")が効かなくなり、 リウマチが悪化し始め…毎月のように診察を受けてきましたが…。 昨年7月から開始した…生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"が効果的で、 合う薬に出会えたことにより、日常生活や家事にもが支障なく過ごせ、 前回の診察日の… 「2017年12月末…真冬の極寒の診察日&プログラフの断薬から寛解期へ?!」から、 5週間に1回の治療に変わり、ほぼ寛解期に入ったと喜んでいたのですが…。  前回のバイオの日は… 「2018年1月末…冬日続きのバイオの日&シンポニーは5週に1回が限界?!」にも、 綴ったように…やはり4週間以上あけると、 薬の効果がきれ、リウマチの症状がひどくなり、 久々に診察を受ける前の1,2週間は、 寝返りをうつのも、足首や膝に…肘や肩関節も痛くて辛く、 消炎鎮痛剤の"ロキソニン"を服用したり、モーラステープを貼ったりして眠るものの… 朝は痛みで…目が醒める日々を過ごし、 半年ぶりに…日常生活もままならないリウマチの悪化した状態を過ごしていました…。  インフルエンザに感染した週は、 リウマチの薬をいっさい服用せず… 毎週服用している…抗リウマチ薬の"メトレート"も1週間服用できず、 余計にリウマチの症状が出現したと思い、少し多めに服用しました。 また、人間ドックの結果等で…悩みもありましたが、 なんとかなると…あまり精神的にも追い込まない…悩まないようにして、 痛みをコントロールすることに徹して、 日常生活動作(ADL)をスムーズにし、家事を頑張っていました。 (➼「長引く風邪からの?!初めてのインフルエンザ感染///」 ➼「インフルエンザ感染時に役立つ?!感染予防グッズと隔離対策///」) そして、待ち遠しく感じるほど… ようやく楽になれると期待して迎えた…診察日。 今回の検査や診察内容は、 検査結果や明細書や症状と共に…まとめて綴っておきたいと思います。  ■血液・尿の検査結果と診察 診察室に入ると、毎回、診察前に行う…問診票のチェック項目を確認して、 「痛そうですね。 そういう時は、予約を無視して…早めに来てもらってもいいんですよ。」 …と優しい言葉を掛けてくれた主治医。 「やはり5週間置きのシンポニーは、無理みたいです…。 今は腫れが引いていますが、一昨日まで… ここ(左手の甲)が、ポッコリ腫れたり、肩や足首も膝も腫れていました。」 甘酒を飲んだり、雨の低気圧の影響も強いとは思いますが、 それからインフルエンザにもなりました…。続く…」 …と、私が弾丸トークで…この10週間の間に起こったことを話し始めると、 「アルコールは、薬と同じ肝臓に負担をかけるので、 辞めたほうがいいですね。甘酒くらいなら大丈夫だと思いますが…。」 …となだめるように、話してくださいました。  これまで…歩き過ぎたり、お酒を吞んだ翌日は、 足裏に…お餅を1.2個くっ付けたような腫れが出現することがよくありましたが、 左手の甲まで…パンパンに浮腫んだのは初めてで…。 昨年夏から…シンポニーを開始してからは、寛解期に向かうように、 痛みも腫れも緩和して…自由に動ける日が続いていたので、 リウマチが悪化した時の状態を久々に経験し、動揺していました…。 特に左手の甲の腫れと共に…左に傾いて変形しそうになる手の状態にも…。 …薬さえ効いていれば、手の変形を予防できると信じて、 何とか毎日手を思いきり広げたり… 温めてマッサージをしたりして…自分なりにリハビリをしています。  炎症所見を示すCRPは、 ずっと高い数値を示していましたが、 月に一回の"シンポニー皮下注射"の回数が増えていく度に、 正常範囲内でしたが…久々に上昇…。 血液検査結果や検尿の検査結果も、 LOWやHIGHが付いていますが、 正常範囲を少し逸脱している程度なので…特には心配なし。  昨年から心配していた…肝機能の数値(AST/ALT/G-GT)は、 まだ少し高いものの…正常範囲の2-3倍に放っていないので、心配なし。 一通りの触診や検査結果の説明があった後、主治医より、 「検査結果でも…炎症しているので、 シンポニーは…5週間から4週間の1回(皮下注射)に戻しましょう。」…と。 そして、次回の8週間後のゴールデンウィーク前の診察日には、 レントゲン撮影を予定すると言われ、どの部位かを聴き、 人間ドックで問題がなかった…胸部や、 昨年秋に撮影してもらった…膝関節を除いてもらい、 年に一回は、経過を見る為にも撮影している… 手指・手首の手全体のレントゲン撮影をする予定に…。 今回、かなり痛みも増した…膝関節でしたが、 「膝もしておきますか?」 「体重が重くなると痛みが増し、少し減ると楽になるので…」と、 まだ前回撮影してもらって1年も経っていないので、延期してもらいました。 (➼「2017年11月…秋晴れに紅葉映える診察日&膝関節のX線結果…」)  ■リウマチの治療薬の既往歴 私のリウマチの既往歴は、 生物学的製剤の開発やその歴史を辿っているかのようで、 2-3年毎に繰り返される寛解と悪化により、 薬も変更してきましたので…載せておきます。 2006年6月,関節リウマチと診断されて…(メトトレキサート内服を開始し) 2009年6月~レミケード(TNF阻害薬)点滴(+メトトレキサート内服) →アクテムラ(IL-6阻害薬)点滴(+メトトレキサート+プログラフ内服) →2015年から転院し、ステロイド薬を止め、 エンブレル(TNF阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+リウマトレックス→メトレート内服) (また抗リウマチ薬のMTX内服薬では、 リウマトレックスでは…吐き気や倦怠感の副作用が強く、 同じジェネリックのメトレートに処方変更をしてもらったり、 その都度、状態に合わせて変更はしてきています…。) →2017年3月~オレンシア(T細胞阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+メトレート内服) →2017年4月~ゼルヤンツ内服薬(JAK阻害剤薬)(+プログラフ内服+メトレート内服) →2017年7月~シンポニー皮下注射(TNF阻害薬)(+プログラフ内服+メトレート内服)  いろいろ調べていたら、治療を迷われていたり、 専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり 参考になりそうな…サイトを見つけましたので、リンクしておきます。 ➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』 ➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』 (ちなみに、シンプルな暮らしをする為に?! 狭い家の収納が…多くの紙類で、いっぱいになってしまいますので、 このブログに写真として載せた後は、 領収書以外の血液検査結果や明細書は、全て捨てて…"断捨離"しています。 薬の説明書は、次回の診察まで保持し、 何かあった時に…携帯できるようにしています。)  ■まとめ 昨年夏から開始した…生物学的製剤(バイオ)の "シンポニー皮下注射"の薬によって、 リウマチの悪化や進行が…なんとか止められていることを、 実感した…今回の診察日。 痛みや腫れは、「何とかしてほしい!!身体の異変よ!!」と言う 身体が教えてくれる信号や訴えなので、すぐに何らかの対応が必要だと感じます。 私の場合は、処方されている薬を服用したり…湿布薬を貼ったり、 予約に関係なく…受診したり…。 インフルエンザ感染した時のように、 どうしようもなく…助けてほしいくらいの痛みや腫れの時には、 病院へ行き…専門医を受診し、 すぐに治療を開始したり…薬を処方してもらい…服用したりと、 1人で悩まず…現実的な手段を取るべきなのかなと改めて思いました。  そうして、今!! "シンポニー皮下注射"の薬の効果は、私にとって絶大で、 1日2-3錠と最大限の努力に服用していた消炎鎮痛剤の"ロキソニン"も… 半錠にし1日0.5-1.5錠の服用だけで、 家事やいろいろな用事や…やるべき事を頑張って出来るようになり、 普通の生活が出来るだけ…有難いとも感じています。 "三寒四温"で…冬のような寒さがぶり返したりもしていますが、 来週からは、かなり暖かくなり、急激な温度差で高温注意報が発令しているとか。 暖かくなるのは…嬉しいですが、 花粉にも気をつけ…過ごしたいと思います。 後悔ない人生をおくるために、 薬と共に…今年は少し頑張って行動していきたいなと思っています。 今回もかなり長くなりましたが、 私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、 最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。 お1人お1人の優しさのクリックが更新の励みになります。 「次の更新も待ってるよ。」…というクリック↑も、 お手数ですが、どうぞよろしくお願い致します。 myblog『journey』 ＊okinawa ＊hospital 別ブログ↑では、 昨年2017年の旅の様子を綴る予定ですが、かなり長いので… お時間のある時に、関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪ お気に入りの記事を「いいね！」で応援しよう
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2018/03/17 11:03:22 AM
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