走るナースプラクティショナー

登録ID
1672149
サイト名称
走るナースプラクティショナー
URL
http://blog.goo.ne.jp/missy0806
紹介文
診療所だけではなく移動診療車で街中を走りながらメンタルヘルス、薬物依存症、ホームレス、貧困層の方々を診療しています。
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※最新の記事

  • 追いかけて
    この方、やはり3ヶ月後に来診しませんでした。前日にホームレス アウトリーチ ワーカーに診察を忘れないように言われたのにもかかわらずです。2週間経ってしまっても音沙汰なし。あーあ、きっとまたすぐ妊娠してしまうのだろう、と思っていました。 で、…02月23日 09時37分
  • 学ぶための実習
    学生さんて面白い。知識と経験がないから学生さんであって、学ぶために実習へ来ているのだ。だから面白いなんて言ったら失礼だと思うけど、笑える時がありすぎ。 先日は4歳児にマジ顔で息苦しさがあるかどうか聞いていた。ププ、子供の理解力に応じて診察方…02月22日 08時54分
  • ピザ屋の注文
    患者でもない人から電話が入る。誰だろうと思いながら電話を取る。 前に一度会った事があるけど覚えているかしら?教会でボランティアをしているの。あなたの患者さんにOOさんているわよね。その方に関節注射をするのはどうかしら?それとももっと強い痛み…02月21日 08時33分
  • アップグレード
    2月14日のバレンタインデーに密かに公開された、BC州のNPのスコープ (NPはここまでできる、というようなガイドライン)が拡大と。いわゆるアップグレードという事。何のアップグレードかと言うと薬物依存関係の処方権利です。 週末に読んでみまし…02月20日 08時48分
  • どんな学会へ行くのか?
    2人から聞かれたので、ここにまとめて書いておきます。 どんな学会へ行くのか? 私はコミュニティーで働くFamily Nurse Practitioner なので プライマリー ケア系のカンファレンスを1つ。専門性はメンタルヘルスと薬物依存な…02月19日 08時35分
  • 公費の無駄遣い
    人間は自分がいる環境に慣れて自分の状況に疑問を持たなくなる。環境に適応していると言う見方もあるだろうが、それでは発展は望めない。学問もしかり。先人の唱えに疑問を持ち探究心で突き詰めるから新しい発見がある。 私は、日本の一番の弱点はここだと思…02月18日 08時02分
  • 産科と作戦会議
    ただ今患者の中で妊婦さんは2人。2人とも薬物依存者で妊娠中のケアに来ません。電話やメールしてもダメ。2人とも30週に入りました。 早産に備えて、病院の産科と作戦会議だわ。毎回思うこと。赤ちゃんが無事に産まれますように。 みずみずしいシダ。命…02月17日 07時31分
  • 成長が遅いと
    ナースプラクティショナー(NP)の学生さん、問診と身体所見を取るのが上達してきました。しかし鑑別診断は?治療計画は?皆無に近い状態。もちろん問診も以前より上達してもまだまだ程遠い。だから診断や計画につながらないのです。 あのね、NPになるっ…02月16日 06時54分
  • 癌かもしれないと思う時
    新雪が1週間もなかった山でスキーをしたと言うのに帰宅するとこれ。文句は言うまい。日本は豪雪で被害にあった人が大勢いるのだから。 スクリーニングのマンモグラフィーで異常が見つかり、診断用のマンモグラフィーへ進む。そして次は診断用の超音波へ。そ…02月15日 09時40分
  • 一線を超えた時
    カナダでは看護師は人気の職業であり社会から尊敬を受ける職業の一つです。しかしながら先月、ひどいニュースで紙面を飾ってしまいました。英語版ですがこちらから。 この看護師は仕事を通して知り合った老夫婦からお金を不正使用していたのです。カナダで…02月14日 09時14分
  • 高く売れる薬?
    本日も晴天! 14歳の少年が多動性注意欠陥障害(ADHD)の薬が切れているから処方して欲しい、と高校のクリニックへ来ました (高校は日本の中学2年生以上が行くところです)。1週間半ほど飲んでいない、と言います。 薬の名前は??? 何ミリグラ…02月13日 09時08分
  • 事故を起こさないために
    快晴です!時折突風が吹きますが、長くは続きません。マイナス10度でも日差しが強くて暑いと感じる程です。 スキー場マナーの英語編。 人を追い越す時に、、、右側から追い越すなら Passing on your right! と叫んでぶつからない…02月12日 09時35分
  • 専門医への相談
    冬季オリンピックが始まりましたね。オリンピック好きの私には嬉しいシーズンが始まりました。今回のオリンピックは会場がコンパクトにまとまっていて便利そうですね。8年前のバンクーバー五輪とは大違い。その会場に向かって移動中のわが家。連休はウイスラ…02月11日 10時15分
  • しがない仕事
    ひ、ひ、人の顔が! 週末は祝日のため3連休となります。1日休暇を取って4連休にした私。休暇を取ることに仕事場で文句を言われることはありません。毎年、年次休暇全てしっかり消化します。 しかし私の患者層はこれが気に入らないようで、受付の姉ちゃん…02月10日 09時23分
  • 看護師の報告スキル
    看護師の皆さん。医師に報告書をする時に緊張しますか?系統的に報告できますか?考えていた指示がもらえますか? 看護師時代、特にカナダへ来てからこの技術は大切な事でした。何せ大きな病院でも当直の医師がいるわけではなく、患者のベッドサイドで医師の…02月09日 08時25分
  • 追いつきそう
    雨、雨、雨の冬。たっぷりの水分を得て森は嬉しそう。苔の蛍光色が美しい。 ようやく仕事に追いついた感じがする今日この頃。新年から長かった、、、、。と気づけば年度末が近づいている。毎年の事ながら報告書をまとめなければ。02月08日 08時20分
  • お金をもらう分きっちりと
    カナダには放射線科医師という職業があり、医師の中でも花形専門医。仕事は画像診断を解読することです。画像診断はX線、超音波、CT、MRI、血管造影など。 画像を診て、解読して、文書に書きあげオーダーした医師やNPへ送るのだ。 で、先週オーダー…02月07日 08時15分
  • メディアで敵を作る
    患者の1人がシェルターの不当をメディアへ訴えたため永遠追放になりました。寝泊まりもフリーの食事を食べることも私の出張クリニックへ来ることも許されないとか。 あら、まーそれは大変。言論の自由は尊重されないのか?!どんな話も二面性がある。私は患…02月06日 08時51分
  • メディアを使って熱い思いを伝える
    私が学生ビザでカナダへ来たのは30歳の誕生日の1ヶ月前。1年の滞在予定がカナダで看護師になりたい、と思い学生ビザを延長しました。学生ビザでは就労は許されないので貯金を切り崩しての毎日。移民ができればなんらかの形で働けると個人移民を申請しまし…02月05日 07時38分
  • 餓死する事が分かっていても
    しかし貧困層でフードバンクなどで食料をまかなっている人はどうでしょう?住居費や光熱費を支払った後に残るのはわずか。だからタダでもらえる食料品を頼る。フードバンクでは流動食を配ったりしません。流動食は高価なものでスーパーで安売りにでる商品でも…02月04日 07時38分
  • アメリカン ドリーム
    私が出演したグッと地球便で新年特集としてアメリカンドリームを掴んだ女性たちが放送されていた。ビデオはこちら。 不良だった彼女がアメリカで社長になる。日本人が好きそうなサクセスストーリーだと思った。 しかし私は言いたい。アメリカだから夢が掴め…02月03日 08時45分
  • マニュアル本
    ツイッターで日本の書店へ行くとマニュアルやコツを書いた本が目立ち、論文や教科書がない事を呟いていた。それは研修が充実していないのが理由と。 もっともだ!と思う。世界は電子書籍の出現やネット販売で紙の本を売ることが困難になり本や出版会社が次々…02月02日 08時23分
  • 朝が弱いから
    早朝から会議。医師会主催だったので朝食付き。豪華だなー。 行ってみればナースプラクティショナーは私だけ。ずらりと医師に囲まれての会議でした。それでもきっちり意見を伝え、あああ、自分も成長したなと思うのであった。 あああ、眠い。やはり朝に弱い…02月01日 09時02分
  • Shape of Water
    今年のアカデミー賞12部門にノミネートされた Shape of water を観てきました。ベニス映画祭で金獅子賞を受賞。ゴールデングローブではベスト監督賞とオリジナルスコア賞など5部門。イギリスでは12部門と絶賛されているこの映画。日本で…01月31日 07時56分
  • アートな夕べ
    週末最後はご近所さんの会食会へ。でもいつもの食事会と異なる今回はアートの夕べでした。毎年開催されているようですが招待されたのは初めて。主催者がアート好きなので彼の作品を見なが食事と勘違いをしていた私たち。なんと自分の作品を持ち寄って大人版 …01月30日 09時24分
  • 時代にマッチした仕事
    昨日のブログを読んで、では医師も時間をかけて診察できる環境を作ったら良いのではないか?と思った人もいたはず。 医療の進歩は目覚ましい。その恩恵で寿命は伸びている。50年前にはとうの昔に死んでいた人が生きている時代だ。そのおかげで患者の病態の…01月29日 07時53分
  • 置いてけぼり
    BC州でナースプラクティショナー(NP)が生まれたのは、医師不足の解決策としてだった。プライマリーケア(PC)を提供する家庭医(GP)が不足し、特に過疎地は深刻な問題だったから。 構想としてはPCを提供できるNPを作り出し医師不足の場所へ送…01月28日 07時41分
  • 治療をするにあたって
    カナダは移民の国なので、昔も今もどんどん移民を受け入れている。もちろん医師も看護師だって移民してくる。自国で医師免許を持っている人がカナダで医師になろうとする過程は以前書いた。 で、その外国で医師だったカナダの研修医(Internation…01月27日 08時05分
  • 組織を動かす
    もう、ホント嫌気がさしたし疲れた昨日。何せ3対1で3人を説得しなければならなかったから。で、結果は、、、、、決着つかず、続きとなったのだ。 しかし次のラウンドは私を支持してくれる人たちも参加となり、自分のプレッシャーは激減。エキスパートにバ…01月26日 10時09分
  • 看護師の眼力
    慢性的な腰痛のせいで薬物依存になった彼。 薬をやめたい。腰が痛い。薬がないと腰が痛い。もういい加減薬をやめたい。でも腰が痛い。 自問自答のように彼の意思はぐるぐると巡ります。これはどうかと治療計画を立てますが片っ端から拒否します。 彼のイラ…01月25日 09時00分
  • NPになる道のり 記録編
    診断をする者にとって記録も大事です。看護師時代も記録をしていましたが、今は診断に至ったプロセスの記録です。なので第三者が読んだ時、診断と治療計画に至った過程がわかるものであるのが第一条件。 今の学生さんの看護師としての仕事は老人看護で外来で…01月24日 07時20分
  • NP になる道 身体所見編
    問診の次は身体所見を取ること。何度も書きますが診断は問診で95%決まり身体所見はその裏付けのようなもの。 だから闇雲にするのではなく診断の仮説が立った上で行います。それが今一ピンとこない学生さん。肝機能低下で腹水貯留の可能性がある患者さんの…01月23日 08時32分
  • ナースプラクティショナーになる道のり
    ナースプラクティショナー(NP)になってから学生を受け入れたのは3回。1人目は卒業前の最後の実習。2人目は就学2年目の始めの実習。今来ている3人目は1年目の初めての実習。 そう、今の学生さんはNPへの道のりの始めの方に位置する人。学ぶ事も沢…01月22日 07時45分
  • 作戦会議
    久しぶりに週末は仕事。だってボスとの会議が来週あるのに統計も出してない有様。忙しすぎるんだよ。 ボスはとても優しくて思慮深い人だけど、立場上やらなければならない事はする人で、ここのところ立て続けにゴタゴタがあったので、次の定例会議ではそれな…01月21日 07時30分
  • だんだん遠のいて 避妊の手段
    妊娠話が続いています。 双子ちゃんを出産した彼女。妊娠中に出産後には避妊手術を受けることを勧めましたが、若いからの理由で断固として承諾しませんでした。 しかしねえ、3回妊娠して全ての子供の親権を失っているのが現状から母親になりたくない(なる…01月20日 09時08分
  • 中絶へのアクセス
    日本では中絶を行う産婦人科があちこちにある。しかし北米ではそうはいかない。なぜって宗教の思想のためです。 キリスト教では胎児を人間と認め、その命を絶つことは殺人に等しいと考えるからです。なので中絶ができるクリニックの前で抗議活動が行われたり…01月19日 07時52分
  • しんどい しんどい
    今年に入ってすでに2週間が過ぎますが、全然落ち着きません。忙しくて猫の手でも借りたいとはこの事。 気持ちは落ち着かなくなるし、後回しになる事が多くなると余計に仕事が増える。 しんどいと何度も思う。居残りも増えてきた。辛いよ〜 あああああ、ス…01月18日 10時08分
  • 選ぶ権利
    久しぶりに受診に来た彼女は妊娠していると思う、と言う。生理は不順で最後の生理がいつだったかも覚えていない。多分9月か10月か、、、、。 診察すると妊娠14から19週あたりの憶測が。胎児の心音も確認できた。尿検査も陽性。 どうしたいの?産むか…01月17日 07時16分
  • 夫婦の愛を保つ秘訣
    週末は地元に住む日本人会。楽しい夜でした。そこで話題になったのが、 どうやったらラブラブが続くのか? 私と旦那は巷でも有名な (って言いすぎだわ。でもテレビでも出てたから) オシドリ夫婦。出会って今年で19年となります。 んんん〜。秘訣ねえ…01月16日 09時05分
  • 予想外の出来事
    地域の薬局の薬剤師さんに仕事用の携帯電話の番号を渡しました。 だってうちの診療所は月曜から金曜日の5日間、日中しか開いていない。それ以外の時間、医師は他の医師と組んでオンコールシステムがあるが私はない。なので7日間営業している薬剤師さんが私…01月14日 14時14分
  • 将来を決める
    長く川に係留しているヨット。きっと誰かが中で暮らしている。家に住まなくても船やキャンピングカーはたまた普通の乗用車で暮らす人もいる。 先日の緩和ケア患者家族カンファレンス。緩和ケア コンサルテーション チーム、訪問看護 薬剤師、私、そして患…01月14日 07時40分
  • 離婚、再婚
    久しぶりの緩和ケア 患者家族カンファレンスへ参加。 んんん〜。こんな場に参加すると改めて思う。身辺整理は普段からキチンとしておこうと。 日本でも多くなって来ていると思うが、こちらでは離婚、再婚の回数が半端ではないので血縁関係が非常に複雑。今…01月13日 07時20分
  • 学生の展望
    綺麗に撮れたゴールデンイアー山。左側の方。頂上が2つに分かれているのが耳のようだからイアー Ear なのだ。 学生さんが来るのは週に3日。今日、明日は久しぶりの自分だけ。リラックスできるわーと思いきや、いなければいないとこれまた寂しいもので…01月12日 08時31分
  • 歯は一生もの
    どんよりした曇り空を眺めてこの写真を見ると、秋の日差しって柔らかいなあと思う。 歯が痛い、化膿した、、、はよく出会う症例。なんたって私の患者さんたちは、、、、 ホームレス: シンクや水へのアクセスがないので口腔ケアを怠りがち アルコール依存…01月11日 09時26分
  • オタオタ
    患者がボランティア中に針刺し事故を起こして、凄ーく時間を取られている。それもHIV の感染確率が高そうなので大変。 だって私にとって治療する立場から経験するのは初めてだから。州のプロトコールがあっても使うのが初めてだからオタオタしてしまう…01月10日 08時38分
  • 貫禄がつくと
    この患者さんのプライマリーケアをして何年ですか?と学生が聞く。 彼は私より若いが癌で余命はおそらく6ヶ月以下。癌と診断されてから一般的な治療を拒みメキシコで民間治療を受けていた。状態が悪化して治療が続けられずカナダへ帰国。緩和ケア目的の放射…01月09日 09時38分
  • Ex MAchina
    久しぶりに映画の感想。と、言っても新作ではなく2015年に上映されたものを自宅で見て気に入ったので紹介を。 EX MACHINA カテゴリーはサイエンスフィクション。人工知能を持つロボットのお話。最近は制作費を何億とかけた映画ばかりで中身が…01月08日 08時23分
  • ドキドキと疲れ
    あああああ、疲れた。やはり学生さんを持つと疲れるわ。特に1年目、初めての実習になると目標は問診がキチンと取れること、所見が取れること、鑑別診断ができるようになればラッキー!ぐらいの目標になるので即戦力ではない。電子カルテの使い方からオフィス…01月07日 07時08分
  • 吹き出る汗
    これで11月のデスバレー旅行の写真は最後。昨日と同じアラバマ ヒル 公園にある石の橋。 昨日は今年初の外回り。初患者は新顔さん。一週間前に犬に噛まれた後の傷が治らないと。なんだか様子がおかしい。落ち着きがなくてアイデアに取り憑かれていると言…01月06日 07時56分
  • 2018年の始まり
    仕事始めの日はとても忙しかった。予約は全部埋まっていて、すっぽかす人は1人もいなくて、その上電話攻撃も多かった。ようやく一息ついて後は後日すれば良いと思い診療所を出たのは勤務時間外だった。落ち着くにはどれ位かかるだろう?タスクも70を超えて…01月05日 08時23分
  • 雨氷
    フリージング レイン Freezing Rain をご存知ですか? 日本語で言えば雨氷。 雨が地上近くで凍ってしまう事です。あられとは異なります。昨日帰路で雨氷の大被害を受けた地域を通過しました。まだ、零下続きで雨氷以来氷が溶けていないよう…01月04日 09時39分
  • デート ドラッグ レイプ
    あああ、楽しい休暇も最終章へ帰路です。天気はまずまずですが雪はチラチラ、高速は残雪がアイスバーンになり滑りやすく気を緩めることは出来ません。 姿をくらましていた彼女が帰ってきたと彼は言う。そして姿を消していた理由はドラッグ レイプを元彼にさ…01月03日 07時24分
  • ワーキング ホリデー ビザ
    本日も快晴。気温は上昇してマイナス9度。とても感触の良い雪を楽しんでいます。 標高2150mからの眺め。 毎年思うけれどBC州にあるどのスキー場でも見かけるのがカナダ人以外のスタッフ。名札を見ると名前と出身地が書かれている。そう、ワーキング…01月02日 09時15分
  • 明けましておめでとうございます
    Happy New Year 2018! 戌年の始まりです。私は犬が苦手です。幼少時に吠えられて以来。そして犬は私の恐怖心を嗅ぎつけるようでその後も良い思い出は一切ありません。小学3年生の頃、その犬嫌いを治してあげると子犬を抱くように友達に…01月01日 09時36分