走るナースプラクティショナー

登録ID
1672149
サイト名称
走るナースプラクティショナー
URL
http://blog.goo.ne.jp/missy0806
紹介文
診療所だけではなく移動診療車で街中を走りながらメンタルヘルス、薬物依存症、ホームレス、貧困層の方々を診療しています。
カテゴリ

※最新の記事

  • 医療者の心のケア
    つい先日、北米の医師についても書いたばかり。そしてマッチングに失敗してレジデンシー(研修医)プログラムには入れなかった人が自殺したニュースが。それに関連したものを読んでいるとマッチングで研修先が決まるのは希望者のたった50%だとか! 昼休憩…06月23日 07時50分
  • プライマリーケアって何?
    プライマリーケアってよくここで書いていますが、どんな事なんでしょう? 日本では、あまり見かけなくなったかもしれませんが、いわゆる町医者。家庭医。なんでも知っていて手に負えない時には大きな町の病院へ患者を送る。往診にも来てくれるし。赤ちゃんの…06月22日 07時25分
  • きっかけ作り
    彼女の事は今の仕事を始めた当初から知っている。街頭で時々話すだけで一度も診察に来ない。彼女のホームレス歴も5年となり年季が入ってきた。 何度も予約を入れても診察には来ない。そんな事を3年続けていた。 で、先週無料の食事を配るところで見かけ声…06月21日 07時07分
  • 差別するのはやめてください
    薬物依存になるのは心が弱いから、と思う人が大勢います。社会のクズだとも。 依存がある方にレッテルを貼る為ではないですが、一般の人を納得させるのには薬物依存は病気であると言うとわかってもらえます。 糖尿病も高血圧も高脂血症も喫煙による慢性閉塞…06月20日 08時03分
  • 母になる悩み
    この方、他の女性を妊娠させました。今度はずーっと若い子です。もちろんホームレスの彼女。彼は赤ちゃんの父親で現在の恋人。 彼女の妊娠を確認した時、中絶もオプションとして話しました。だって赤ちゃんの両親共にホームレスで薬物依存者ですもの。 彼女…06月19日 07時07分
  • 資格
    昨日までのシリーズ番外編。 北米で医師になるにはサイエンス系の学士を終了した後に医学部へ進学できます。ここが難関で何年も待たされる人や永遠には入れない人が。 医学部は4年。この後に医師になる事が出来ますが、一人前になる前に2年の研修が待って…06月18日 07時36分
  • 診療補助
    カナダBC州にはないが他の州やアメリカにはPhysician Assistant (PA) がある。名前の通り医師のアシスタントをするのが仕事で、救命救急士や軍隊の医療チームで働いていた人そしてもちろん看護師出身者が多い。 ナースプラクティ…06月17日 08時22分
  • アシスタント
    先日タスクシェアリングとして 多職種でチームとしての医療について書いた。 書き忘れた職種があった。ユニットクラーク(UC) 病棟秘書とメディカル オフィス アシスタンス(MOA)診療所のアシスタント。 UCは病棟に1人いて、電話の対応や面会…06月16日 07時30分
  • SNSの恐ろしさ
    昨日の続き。 この学生さんのツイッターで愚痴の事をかっこ書きで八つ当たりと書いてありました。 病気の回復過程が上手くいかず怒りをあらわにされる方がいる事は確かです。しかし怒りを人にぶつけるのは暴力の1つ。 看護師だから患者の暴力に耐えないと…06月15日 08時00分
  • 看護師のイメージ
    みなさんにとって看護師ってどんな存在ですか? 医師の診療補助をする人とか博愛とか献身??? 私の周りには医療関係者は無縁で高校3年生の時に突然、人間相手の仕事がしたい!と進路変更。この道への始まりになったわけですが、看護学生の頃から博愛とか…06月14日 08時13分
  • 別れ
    人間だもの。私の患者さんだって、出会いもあれば別れもあるのは当然。 この2人、隣町で住むところを見つけ傷病手当ももらえるようになり、丁寧にお礼の挨拶まで来てくれたのはいつだっただろう。 彼の方が診察に来た。彼女と5ヶ月前に別れて以来薬も服用…06月13日 08時27分
  • 継続的なケアと幻覚
    幻覚がある方のケアは難しい。自覚がないから。そしてその幻覚から逃げるため、もしくは誰も信じてくれないから居心地が悪くなり引越しをくりかえす。 引越しをすると、新しい土地でケアをしてくれる人を見つけなければならない。1からの振り出しに戻る。そ…06月12日 06時54分
  • 抗炎症剤と頑固者の仏心
    抗炎症剤は手軽な薬だ。頭痛、骨折や捻挫、打ち身、関節痛、筋肉痛など局所の痛みに使う。一時的に使うのは良いが、長期的に使うとなると気にかけになければならない事がある。 例えば胃出血。抗炎症剤は胃粘膜の層を守っている物質にも影響を与える。大出血…06月11日 07時08分
  • 放射能を浴びる
    先日夏日だったのに、この方のブログを読んでどうしてもたこ焼きが食べたくなり、汗をかきながら作ったたこ焼き。美味しかった。 残りのタコはこうして酢のものへ。材料さえ手に入れば自分で食べたければ自分で作る。これが海外生活日本人の鉄則です。 腰椎…06月10日 07時35分
  • 卒業おめでとう
    私の大学院卒業式も雨でしたが長女の大学卒業式は土砂降りでした。それも彼女の大学はお山の上。雨雲にすっぽり包まれていました。きわめつけは式がお外。素敵なコンコースですがかわいそうなのは卒業生。屋根のないお外を歩いて壇上へ上がる、、、。それでも…06月09日 08時19分
  • 子供を亡くして
    バンクーバーの緯度は北緯49度。稚内市が45度なので、もっと北になります。緯度が高いと潮の満ち引きも大きくなります。あと2週間で夏至になるので最大の干満差になろうとしています。この日、潮がずっと引いて桟橋の先端近くまで歩くことが出来ました。…06月08日 07時27分
  • モナ
    今の仕事を始めて診察中に救急車を呼んだのは3回。3回目は先週だった。 主訴は胸痛。先月2度同じ主訴で救急室を訪れている彼女。その日はそのフォローアップの診察だった。 待合室に呼びに行くと顔色が悪い。彼と友達に付き添われ診察室まで歩いたが胸が…06月07日 07時05分
  • 医療用マリワナ
    金曜日の学会で一番興味深かったのは、cannabis つまり医療用大麻について。講師はもちろん医師で専門は疼痛。メサドンも含む全ての痛み治療を行い、近年研究と実践をしているのがこの cannabis。 ヘンプ。健康食品や服の素材として使われ…06月06日 08時23分
  • 愚痴を聞く
    学会帰りに大学院の級友と夕食を共にした。卒業して4年。14人のうち5人が集合。 近況報告に花が咲く。 盛り上がるのは給料の話。州の6つのHA(保健機構)はそれぞれNPに払う給料が違う。私が所属するHAが実は一番高額。しかし教育費は一番下とお…06月05日 06時37分
  • 新しい痛みの概念
    金曜日は学会。お題はメンタルヘルス。 新しい痛みの概念を知った。3人のスピーカー(題材)に出て来た。それは Central sensitization 痛みの発生経路が正常でないものの概念で、下記の病気に当てはまります。日本語訳は省略。 F…06月04日 08時49分
  • ウルトラマン
    先週の医師会会議は仕事の後から夜の8時半までだった。会議と言っても参加者も多いし、傾向を掴むためにアンケートに答えながらディスカッションをする方式だった。質問は全部で41問。 嫌いです。簡単な質問なら大丈夫だが長くて難しい質問と選択回答は何…06月03日 07時44分
  • 出戻り
    私の患者さんの中で最高齢の彼女は心の病気がありますが、全く自覚がありません。5本の指に入るぐらい難しい患者さんです。 彼女の口癖は、私には医者が必要だわ、、、だった。で、娘さんが彼女を受け入れてくれる家庭医を見つけ出し、ケアを移行することに…06月02日 07時28分
  • 若い子の死亡
    んんん〜大きく取り上げられている16歳の高校生がオーバードース(OD)で亡くなったこと。同じ薬を服用した友達は病院へ運ばれ助かった。 2人はMDMAだと思ってストリートの売人から購入した。最終的な死因は発表されていないがODの可能性が高い。…06月01日 08時15分
  • 医療の未来
    最近ツイッターのアカウントで日本のNP学生さんと絡むようになってずっと書き続けてきたシリーズもの。今日が最終回。 何を一番言いたいかと言うと、新職種NPを含む看護師活動の拡大に欠かせないものは3本柱。 看護師の水準を保つ団体 (免許発行に関…05月31日 07時20分
  • 心肺蘇生を拒否する意思表明
    新患さんは50代の女性。彼女はDNR Do Not Resuscitate 心肺蘇生を拒否する意思表明 をサインしてくれる医師を探していた。長年のアルコール依存。昔のように飲めなくなったが辞めたいとは思わない。いい人生だったし、悔いもないか…05月30日 07時10分
  • 分業業務
    昨日の続き。タスクシェアとは業務分業。 私がカナダで正看護師として働き出した16年前に驚いたこの業務分業について書きます。 日本では医師がしていたことが他の部門で行われていること 1) 画像診断の解読: 放射線科がリポートにする 2) 画像…05月29日 07時36分
  • タスクシェアリング
    カナダのBC州でNP誕生の構想が練られていた時、医師とのタスクシェア(業務分業)をして医師の負担を減らし、医師不足をスローダウンさせる事が主の目的でした。 シンプルで複雑でない患者をNPが診療し、難しい患者は医師のままで。大学院の教育課程も…05月28日 07時21分
  • 1000回!
    今日はこのブログを始めて1000日目!パチパチパチパチ。 1000と言えばグッと地球便のビデオも再生回数が1000回を超えてました!見てくださった方ありがとうございます。ブログでは伝えれない事を映像で発信出来ていたら幸いです。 このブログの…05月26日 08時13分
  • お披露目会
    シリーズはお休み。 今月末に新しい施設がオープンするとの事で、そのお披露目会に行ってきました。 6〜17歳の子供用の精神科疾患のショートステイ病棟。ショートステイは5〜7日の入院期間です。現在は州の基幹である子供病院の中に6床で州全体の患者…05月25日 07時50分
  • りんごとオレンジ
    日本でNPとして活躍されている方や只今勉強中の方。正看護師とNPの違い、医師とNPの違いを聞かれた時、明確に返答できますか? これも学生の時、ドリルのように叩き込まれました。 全員大学院以上の学歴があり、資格試験に合格している新しいプロフェ…05月25日 07時00分
  • 地域で働くか病院や施設か
    カナダの医療は無料で家庭医制度です。病院は重症化が進み(徹底した早期離床、日帰り手術の主流化、2次、3次施設の増加)、病院は重度な病気の人が短期間で治してもらう場所で、ホスピス緩和ケアがあったり、リハビリが行われる場所ではありません。 な…05月24日 09時00分
  • 臨床を学ぶ以外に重要な事
    私が通った大学院ではユニークな授業がありました。それはアメリカやカナダのNPの歴史に始まり、パイオニアとして活躍している現役のNPがどうやって自分のポジションを開拓してきたかの体験談、アソシエーションの代表が自団体の歴史を語ったり、カレッジ…05月23日 07時00分
  • BC州でのNPの始まり
    祝日の3連休は夏日に恵まれホームパーティーの連チャン。昨日は日中に1つと夜に別組。そして今日はランチどきにと、食いっぱなし飲みっぱなしの日々。活躍するのは新しく購入した外用の応接セット(って今も言うのかな?)セクションごとに分かれるので鍵形…05月22日 07時42分
  • 覚醒系の薬による躁状態
    昨日の続き 薬を白昼堂々と駐車場で使用して、オーバードースに至った彼。私が3年前にこの仕事を始めた頃から彼の事を知っています。彼の別名はミスターグランピー。超不機嫌なおじさん。慢性閉塞性肺疾患がある彼は救急室の常連さんです。 それを止めて欲…05月21日 08時26分
  • 放っているように見えても、、、
    シリーズは今日もお休み。 脳の前頭葉の役割をご存知ですか?人間らしさを作り出すと言っていいほどの部分です。 実行機能。今の状況を判断したり未来を踏まえて計画したり、良いことと悪いことの分別や、問題解決能力や、社会に適合しようと言うような行動…05月20日 07時49分
  • 昔を思い出す
    あーもークタクタ。疲れは絶好調。早く週末になあれ。今週末は祝日で3連休。待ち遠しい。 両人の病気のためホームレスになった夫婦。60代です。傷病手当を申請し認可され、アパートを借りることができ、2年のホームレス生活からおさらば。 とても幸せそ…05月19日 08時09分
  • 看護のアカデミア
    一昨日の続き アカデミアってアカデミアをする人。つまり大学でどっぷり研究や論文書きに浸かっている人たちです。北米での大学ランキングは学習の環境、施設、そして幾つ論文がパブリッシュ(雑誌等に掲載される)されたかによります。教授や講師陣は年間に…05月18日 07時00分
  • 汚文字
    誰かーこの雨を止めて!!!と叫びたくなるほど雨降りの日々です。秋冬の雨は当然ですが春夏のカラッと晴れわたった空がBC州の良いところなのに、、、、これでは夏が楽しめないどころか洪水警報や土砂崩れが、、、、写真はVancouver Sun より…05月17日 08時09分
  • 看護師 プラス アルファ
    昨日の続き カナダの正看護師はRegistered Nurse (RN) と呼ばれます。専門的な分野で働くとカナダのナショナルの認定に申し込むことができます。certified nurse と呼ばれます。条件は5年その分野で働き試験に合格す…05月16日 08時23分
  • 看護の団体
    日本の看護とカナダの看護。何が違うのか?看護に関する団体や教育機関について知っている限り書きますね。 カナダの正看護師の免許はアメリカと同様、州ごとに発行されます。試験はケベック州を除き統一されている国家試験。それぞれの州に免許を発行し看護…05月15日 07時17分
  • 忙しいのは、、、
    毎年5月と6月はとても忙しい。忙しい理由は子供の学校行事と夏休みの準備。 末娘のバレエのコンペは3月下旬から始まり、それが終わると年度末のショーに向けての準備。6月中旬まで続く。 バイオリンもコンサートが数回。 学校の合唱部のコンサートそし…05月14日 08時02分
  • ど忘れか実力か
    昨日の外回り。土砂降りの中で新患さんと傷病手当について話ををしていました。 過去に何度か申請をしようとトライしたけど、一度も申請していない。申込書は2冊(枚じゃないですからね。本のように厚いのがこの申込書)持っていると言う。 Did you…05月13日 07時33分
  • ポジティブなフィードバック
    長い冬の後も快晴になる事は少なく雨が多い。雪解けと長雨のせいで湖も川も水位は上昇。カナダ全土で洪水、または洪水警報が出ています。こちらのオカナガン湖も先週の時点でかなり水位が高かった。週末の豪雨を前にしてケローナ市は緊急事態宣言を出した。ポ…05月12日 09時27分
  • 薬物依存学会: 親の目線で
    今年の冬はホント長かった。5月だと言うのにまだ、こんなに雪が残っている。道路脇に残雪があるところもあった。 週末の学会の話題はこれで最後。 両親の目線でと題して息子をオーバードースで亡くした2人の母親がスピーチをした。1人は有名大学へ入学し…05月11日 07時15分
  • 上流で何が出来る?
    バンクーバーには依存薬物を自己注射する施設がある。政府公認だ。カナダで唯一の施設だったが、最近のオピオイドクライシスでオンタリオのトロントをはじめBC州でもビクトリア、サーレーと建設が予定されている。 バンクーバーの施設がオープンして10年…05月10日 07時44分
  • マリワナ合法化の先に
    カナダでマリワナが合法化されるまで一年となりました。色々な学会に行きますがそれに対する医療界の態度が鮮明になって来ていることを感じます。 タバコ、お酒も合法化されている。しかし健康に害を及ぼす事がはっきりしているので、医療的には嗜好品とし…05月09日 08時04分
  • 氷山の一角
    ああああ、初めて参加する学会ってとても新鮮。もちろん過去に出会ったスピーカーや内容もあったけれど、学びの日々でした。 名言も沢山。一番心に染みたのが It wasn't my problem. It was my solution. 私にと…05月08日 06時37分
  • 湖とワイナリーの街で
    週末は学会でケローナ、湖とワイナリーの街に来ています。家から350km。車で4時間ぐらいですが、例のごとく寄り道をして(遠回り)をしてワイナリーへ寄って来ました。3〜4軒は回れる自信があったのに濃霧に雷雨と豪雨に何度も見舞われ、すっかり遅く…05月06日 15時05分
  • ストリートネーム
    外回りの時に会うホームレスの人々。殆どの人がストリートネームと呼ばれる名前がある。ニックネームの様なもの。ロック (Rock)とか フェザー(Feather) とかティアドロップ(tear drop) とか たむろっていいる人が多い。慕われ…05月06日 07時19分
  • 旅の準備
    日本はGW。FBやブログで旅のお知らせを楽しんでチェックしています。 あっという間に一年の1/3が過ぎちゃいました。こんな調子だとあっという間に夏が来てしまいそう、と慌てて夏の計画を立てています。子供の休暇は2ヶ月ちょっとあるし、短い夏を楽…05月05日 07時51分
  • 修行に行きたい
    難しい。実に難しい。自覚のない患者と向き合うのは本当に難しい。妄想がひどい方はそれを真っ向から否定する。もちろんそうだ。実際には起こっていないことが、その方にとっては事実なのだから。 しかし疾病手当を申し込むのであれば、本人が自覚しているい…05月04日 07時43分
  • 歯の事情 その2
    昨日の続き。 私の患者層は歯がない人や虫歯だらけの人が殆ど。なぜでしょう? 薬物依存が多いからです。アルコール依存も含まれます。 唾液の重要さをご存知ですか?唾液は口腔内の湿度を保ち歯や歯茎を乾燥から守ります。体が脱水症状になったり口の中の…05月03日 08時40分
  • 歯の事情
    先日、肌の健康について書いている時に歯並びや歯茎の事を書いたので、もう少しその事を。 北米では歯並びを大変重視します。歯並びが悪い事を恥ずかしい事と思われるぐらい重要な事です。なぜなんでしょうか?私もよくわからないのですがニコっと笑った時に…05月02日 08時07分
  • 登山靴
    長年愛用していた登山靴とさようならの時が来ました。 2001年カナダに来た後に購入だから16年愛用していたことになる。毎日履く靴の寿命って6ヶ月って言われるのにね。十分お勤めを果たしました。 旦那と色んなところに行ったよなー。 これが初めて…05月01日 07時00分