走るナースプラクティショナー

登録ID
1672149
サイト名称
走るナースプラクティショナー
URL
http://blog.goo.ne.jp/missy0806
紹介文
診療所だけではなく移動診療車で街中を走りながらメンタルヘルス、薬物依存症、ホームレス、貧困層の方々を診療しています。
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※最新の記事

  • 繋がっている仕事
    学生さんの実習もあと1週間で終わり。良くできるようになったので少し難しい宿題を。それは診察後の検査結果の解読とその後の治療計画です。これが一番難しいと思う。特に予想していなかった結果が返ってくる時が。 学生さんは毎日くるわけではないので、い…04月23日 12時42分
  • ビッグチャンスを逃さない
    良いことは続きます。ここ数年見かけていた30代のホームレスの彼が診察に来ました。真剣にホームレスと薬物依存から抜け出したい、と言います。 これはビッグチャンスです。逃しません!来週も再診に来てくれますように。 春の日差しに誘われて04月22日 09時52分
  • 第一歩
    最近、見かけなかった患者が久しぶりの訪れました。20年ものホームレス歴のある人です。 半年ぐらい前から私のところに定期的に来るようになり、体の不調の原因を調べ薬の内服を始めました。ホームレスアウトリーチ ワーカーのサポートで専門医へも通うよ…04月21日 07時47分
  • 意地悪な私
    ちょっと意地悪をしました。 彼が最後に来たのは3年前。短期間の生活保護を受けるための診断書を記入することが最後でした。その後診察には来ませんが外回りをしている時に見かけるので声をかけていました。 体調は良いし、不都合なことはないと診察を断り…04月20日 08時15分
  • 嬉しい悲鳴 その2
    嬉しい悲鳴は続くもので情報公開からたった6日で満席になってしまったシンポジウムの参加申し込み。 会場を大きくして定員を倍の180席としました。すでに65%が埋まっています。聴講ご希望の方はお早い申し込みを! こちらから https://si…04月18日 15時55分
  • 患者の社会背景を治療計画に加える
    昨日の続き 4年前にも同様の事がありました。その頃はまだNPになって間も無い時だったので不安で感染症専門の紹介をしました。症状がないのでそのままで経過観察となりました。 この彼は最近、4年前と同じ指に感染症を起こして入院となりました。そして…04月18日 08時22分
  • ごねたお陰で
    蜂窩織炎が悪化して骨まで感染が及ぶととても厄介になります。 彼女は足の指をぶつけて骨折し、ぶつけたところの傷はなかなか治らず、骨まで感染してしまいました。入院して強力な抗生物質の点滴、退院後からは内服の抗生物質を長く服用しました。 入院中、…04月17日 10時06分
  • 美しい変化
    学生さんの実習もあと2週間を残すのみ。 最初は大丈夫かな、とかなり心配しましたがこの3ヶ月で見事に看護師からナースプラクティショナーへ美しく変化していきました(まだ学生ですが)。 私が学生の時に感じたのは自分で決断する責任の重さ。その重さを…04月16日 08時56分
  • 医療者が患者になる時
    昨日書いたER滞在記の続き。 私は以前隣町で働いていました。理由は私生活で患者と鉢合わせをしたくないから。しかし緩和をしている時に緩和医師に自分が住む地元の医療を良くするために自分が尽力を尽くす、との言葉を聞き、たしかに間近でみた彼女の働き…04月15日 07時05分
  • 原因は、、、、?
    実は先週末をERで患者として過ごしました。7時間ほどの滞在です。運動不足の腰痛(と思っていた)が夜中には激痛に変わってのたうちまわるとはこの事、と言うくらいの痛みに襲われたためです。腎結石の疑いでした(結果は違いましたが)。 で、この滞在中…04月14日 08時37分
  • 嬉しい悲鳴のシンポジウム
    嬉しい悲鳴です。情報公開から3日しかたっていないのに、すでに50席が埋まりました。この調子だと今週中に定員になりそうです。まだの方はお早めに。 ちょっと前の写真。友達と行ったカフェ。コーヒーがビーカーに入って出てきた。なんだかかわいい。04月13日 07時36分
  • 新人の方が上手く行く時
    昨日の続き。 ケーディアン処方1日目はRACEラインで薬物依存医療の専門医に電話をして、自分がした事が正しいか確認しました。 専門医は、素晴らしい!何も付け足す事ないわ。上出来よ!とべた褒め。 あなた誰なの?どこで働いているの?とその後も質…04月12日 08時19分
  • 必要に迫れれて
    違法麻薬によるオーバードースは全く終息の気配を見せません。それにより薬物依存治療のガイドライン、レギュレーションは急速に変わって来ました。その一つにナースプラクティショナー(NP)薬物依存治療としてのメサドンの処方権が許されるようになったの…04月11日 07時13分
  • シンポジウムのお知らせ
    ようやく情報公開となりました。7月の帰省に合わせて東京でシンポジウムを行います。私も属するJapanese Advanced Practice Nurses and Physician Assistants of America 略してじゃ…04月10日 08時41分
  • リーダーシップの欠如
    昨日はツイッターのアクセスが活発で驚きの日でした。以前に書いたツイッターが注目を浴びているようで、、、。それがこちら。 で、私が落胆している事は日本の看護界のリーダーシップの欠如です。以前も書きましたが看護が進化し、社会に貢献し認識される職…04月09日 08時51分
  • 運動不足と腰痛
    最近は仕事以外でも忙しい事がある。しかし1日は24時間しかないので、どこかを削らなければならない。そうなると一番最初に削られるのは運動の時間。週に3回が1回に減る。そしてその忙しい原因を解消する為にコンピューターの前で過ごす時間が多くなる。…04月08日 07時42分
  • 続くリクルート
    隣町の薬物依存専門の医師から電話。患者を1人診てもらっているのでその患者のことかな?と思いきや、電話の内容はリクルートでした。その医師のオフィスで働く気はないか?と。 自分は薬物依存治療に専念したいけれど、患者はそれ以外の問題を多く抱えてい…04月07日 07時49分
  • 予防注射を拒否すると
    学生最後の実習先は産前と産後のケアをするクリニックだったので沢山の妊婦さんや赤ちゃんの検診をした。予防注射も沢山した。 今の仕事についてからはあまりない。でもゼロではない。ただ今赤ちゃん2人が私の患者になっている。で、そのうちの1人。親が予…04月06日 07時25分
  • 患者と自分にとって正しい事
    ずっと飲み続けている薬の処方箋が切れると、患者は薬局に連絡して、その薬剤師が処方者に連絡をして継続を続けるシステムがあります。薬切れを防止する解決策も1つ。しかし慢性病でも病状の観察や薬の効果など診察はもちろん必要です。私は慢性疾患がある…04月05日 07時02分
  • 真実を知るために
    彼女は前回麻薬から離脱しようとして治療施設にいた時に心筋梗塞を起こしたと言います。しかし運ばれ先の救急に記録閲覧を依頼した結果、そのような記録はありませんでした。 彼も同様に心筋梗塞を起こしてステントを入れるように言われたけど、診察に戻らな…04月04日 09時36分
  • 愛する人と一緒に逝く
    カナダで医療者による死(MAiD)が法制化されてもうすぐ2年が経とうとしている。 こちらは73年間連れ添った夫婦が同時にMAiDで亡くなった記事。 https://www.theglobeandmail.com/canada/article…04月03日 07時00分
  • クレイジーな旅人
    クレイジーな旅人を紹介する某番組。興味深い人の出演が多くて結構好きな番組の一つ。 しかし、いただけない事が数点。ブラックマーケットで売られている薬の事を麻薬と総括して呼ぶ事。麻薬は以前にも書きましたがヘロインとかフェンタニルとかモルヒネと…04月02日 07時11分
  • 思い違い、勘違い
    朝一番の電話は患者のソーシャルワーカーから。ソーシャルワーカーと言っても彼らの働き場所は医療施設だけではない。彼の雇用主はMCFDと呼ばれる政府の児童福祉組織。 私の患者のケースカンファレンスが来週あるから来てくれと。それは1ヶ月前に日にち…04月01日 07時59分
  • イニシエティブ
    もうあっという間に3月も終わり4月になろうとしています。年度末の会議も評価表も終え、ホッとしている。評価は高いものを頂き、給料の賃上げも成立。よっしゃのガッツポーズです。 言われなくても来年度の計画は既に概要が立っています。その内容を聞いて…03月31日 07時35分
  • 免許を 守る
    診察をしていてたまに自分が嫌になる。頑固と言うか非情と言うか、、、、。 彼は自転車に乗っている時に転び鎖骨のAC関節が1cmほどずれてしまった。肩ほど複雑な関節はないと言いたいぐらい、骨の数、筋肉の数、動く方向が一番。だから肩の故障は長引く…03月30日 08時10分
  • 失敗を恐れない
    学生さんが戻ってくると仕事に面白みがつく。 本日の名言「鑑別診断は、、、、わかりません」 あああ、それは言っちゃダメですよ。診断をする立場になるのなら、今ある知識と情報でベストな鑑別診断を弾き出さなきゃならないの。Best であってCorr…03月29日 07時28分
  • 不安は続く
    私の休暇をカバーしてくれるNPが休暇の番。と言うことは私が彼の休暇をカバーする番。彼が使用している電子カルテは全くの別物。 なのでお互いに休暇をカバーする事が決まった昨年の9月にその電子カルテのトレーニングを受けた。しかし彼は休暇へ今日の…03月28日 07時25分
  • 痛くても
    ああああ、お腹が痛い。旦那の胃腸症状が出てから36時間。食あたりと思っていたけれど、自分にも同じ症状が、、、。しまった風邪だったのか、と時遅し。同じ症状で苦しむ自分。患者の予約が少なかったので、午後は休診にして帰宅。 うううう、明日はどうし…03月27日 07時30分
  • あと2週間
    あと2週間で夏のビッグイベントの情報が公開できます。楽しみにしていてくださいね。 白人とアジア人の頭の形は違うのをご存知? 上から見ると白人は縦長でアジア人は横長。いわゆるハチが大きいのがアジア人。なので北米でメガネ、ヘルメット、スキーのゴ…03月26日 07時10分
  • 妄想と問診
    妄想があって、私の事を警察のグルだとケアを拒否していた彼女。最近はそんなことも忘れたのか診察に来るようになった。しかし思い込みは激しく、現実と妄想が混在する彼女。 交通事故にあい1ヶ月休暇を取っていた学生さん復帰1日目。大丈夫かなーと不安は…03月25日 07時24分
  • プロ意識の差
    休暇から戻って1日目はいつも忙しい。3日休んだだけなのに患者治療のタスクは100を超えている。あーあ、とため息をつきながら仕事のメールを開けるとこれまた沢山のメール。ザザッと題名で優先順位を決める。 で、休暇をカバーしてくれたNPからメール…03月24日 08時07分
  • 値ではなく人間を治療する
    スキー場の気温はマイナス1度。下山してみるとすっかり春。自宅周辺は16度!さすがカナダで一番に春が来るBC州だと言うことを実感。 先日の勉強会。循環器科医が高血圧について講義。何せ最近カナダとアメリカのガイドラインが変更になり何故かカナダと…03月23日 08時06分
  • 家族の愛
    友人の娘さんが不安症で悩んでいる事を最近知った。長い道のりの話も聞いた。仕事の時によく患者や家族に紹介するサイトを紹介したら、すでにご存知だった。 そうこうしている間に娘さんからパニックの電話が。その対処の仕方がとても上手。教科書通りだった…03月22日 07時35分
  • 微力でも
    彼は労災にあい、後遺症の為未だに数メートル歩くことさえ十分に出来ない状態です。労働保険が営む最高のリハビリプログラムへ5ヶ月間通いました。一日も欠かさず。 このリハビリプログラムへは医師、看護師、薬剤師、理学療法士、作業療法士、カウンセラー…03月21日 07時56分
  • 瞬く間に
    同性愛者の事をホモセクシャルと呼ぶので、ホモセクシャルを嫌う人をホモフォビアと呼びます。彼はホモフォビアと自称します。彼の心の病気が安定していない時、彼のホモフォビアは悪化します。世の中の男全員がホモだと思い込んでしまいます。でも安定してい…03月20日 08時37分
  • 衝撃的なスピーチ
    昨日の勉強会は衝撃的だった。お気に入りのスピーカーがラストで登場。彼の放った言葉は2型の糖尿病は病気ではなくリスクファクターだと。非常に納得させられるトーク。 ここ10年新発売された糖尿病薬の数は目を見張るもの。そしてそれらに付随する研究結…03月19日 08時06分
  • 患者にとって不都合な休暇
    今日から今シーズン最後のスキー旅行。土日の休みと休暇3日を合わせて5日間の旅行。 休暇前の金曜日の新患さん、遅れないようにとあれほど言っていおいたのに、40分遅れて到着。その上トイレにこもる事20分。薬物でもしているのか、と心配してノックし…03月18日 07時18分
  • 箱の中から飛び出す
    最近、日本でのイベント計画の為に日本に頻繁に電話をかけている。で、気づく事が、、、会話がスムーズにいかないのだ。 例えばケータリングの事でレストランに電話をする。ウエブサイトには載っていない事がやれるかどうか私が聞く。 「申し訳ありません …03月17日 07時44分
  • 漫才のような
    咳が主訴で来た患者。 私:その症状はいつからですか? 患者:んんんー 私:1週間? 患者: もっと長い 私:2週間? 患者:もっと長いと思う 私:1ヶ月? 患者: そこまで長くない 私: 3週間? 患者: 当たり! クイズ番組かいな!? 絶…03月16日 09時04分
  • 鵜呑みにすると、、、
    自分の患者が病院へ入院すると入院中のコンサルトの記録が送られてくる。救急医や内科医が書いてるわけだが、結構いい加減な事が書いてあるなーと思う事がある。 自分も同じ立場だからよく分かる。患者が自分の病状をしっかり説明できる人だったらどんなに楽…03月15日 08時19分
  • 手続きをしないと
    カナダは各州で医療制度が少しずつ異なります。病院の入院費は国中どこでも無料ですがそれ以外の料金が微妙に違うのです。各州ごとに保険も変わるし。なので州をまたいで引越しをするときにはそれなりの手続きをしなければなりません。 引越し後3ヶ月は以前…03月14日 07時37分
  • スローな日
    週末は娘のダンスコンペで忙しくブログはお休み。8日間のコンペが終わってホッとしています。仕事の方はスローな時期に入ってだらけ気味。 変ですよね。忙しい時はガーっと働く日々。ヘトヘトになってもこなさなければならない仕事の山を減らすのに精一杯。…03月13日 08時14分
  • 事始め
    実は今年の2月から始めた事が。それはこれ。 バレエです。初心者のための大人のバレエレッスンを始めました。末娘が3歳からずっとしているバレエ。いつもレッスンを見ていて、どんどんやってみたいと思うようになりました。姿勢が良くなりそうだし、コアの…03月11日 10時21分
  • 静かな病気
    新患さん。私の患者になってすぐに糖尿病の診断。まだ30代の彼女は信じられないと言います。だって症状は何もないから。 高血圧と糖尿病。両方ともサイレント の病気と言われます。かなり進行しなければ症状がないからです。 精神科の薬の為肥満傾向にあ…03月10日 08時58分
  • 出来る自分を信じる
    彼女の麻薬の量はずっと少なくなってきている。2年をかけて1/4まで減量できた。しかし、ここからが大変。今まで以上にスローなペースで減量をはじめた。麻薬以外の慢性疼痛薬は既に全て最大量。 で、1週間後痛みがひどいと来診。しかしその程度は何十年…03月09日 08時20分
  • 子供に対する虐待
    日本で5歳児が虐待で死亡した記事を読んだ。悲しい限りだ。遺体の様子から何度も父親から虐待を受けていたようだ。虐待を避けるにはどうしたら良いのでしょうか? やはり誰の目にもわかるストレートなシステム整備が大切です。例えばカナダでは子供が虐待さ…03月08日 09時33分
  • 親に相応しくないと言われても
    双子ちゃんのための家族会議が行われました。その参加者の多さに驚き。母親、父親と名乗る2人。それぞれの母親、双子の里親、政府の組織からはソーシャル ワーカーだけで3人、家族のサポートワーカー、諸々15人ぐらい。 で、今週から母親と父親と名乗る…03月07日 08時17分
  • 割りが合わない
    プロとしてしなければならない事にNP同士で10冊ほどカルテのレビューを年間にしなければならない。レビューはお互いの為になる。他の良いところを学び、自分が気づかないところを第三者に指摘してもらえる。 で、先日はその日。5人のNPが集まってお…03月06日 08時29分
  • くい違い
    Assault charge は日本語で暴行罪。 Chargeは逮捕の理由 (犯罪の疑いの段階)で裁判所で判決が下るとconvictions と呼ぶようになります。裁判所は小さい犯罪より大きな犯罪をさばくのに忙しく、アサルトが裁判所まで行く…03月05日 09時15分
  • 警察を呼んだ金曜日
    人に頼みごとをする時はその人に尊敬の念と感謝の気持ちで接するのが一番。命令したり脅すのは逆効果だと、どうしてわかってくれないのでしょうか? 患者の1人が苦情をたっぷり書いた文面を持ってきました。彼の勘違い、私には身に覚えのない内容です。そし…03月04日 08時11分
  • 支払いを終える3月
    あっという間に3月になりましたね。3月1日は免許の更新日。免許って運転免許ではありませんよ。ナースプラクティショナー(NP) としての免許。 毎年更新しなければなりません。個人情報を更新し、免許更新に必要なプロフェッショナルとしての決まりご…03月03日 07時25分
  • 死亡の知らせ
    検死官から電話が入る。患者の1人が遺体で見つかったと。一人暮らし。遺体の発見はかなり遅れたとか。検死官の所見と私の情報で死因は断定された。家族が望めば剖検となるが、そうならなければこれ以上のことはしないと。不審な点がないからだ。 では、死亡…03月02日 07時23分
  • 願うだけ
    昔昔は妊婦が妊娠中に亡くなったり、出産時に亡くなったりすることがあった。早産や死産もあった。その数を劇的に減らしたのは周産期ケアだ。周産期ケアにはそういった重要な意味がある。 なのにただ今妊娠中の私の患者さん2人は全くケアを避けている。その…03月01日 08時24分