走るナースプラクティショナー

登録ID
1672149
サイト名称
走るナースプラクティショナー
URL
http://blog.goo.ne.jp/missy0806
紹介文
診療所だけではなく移動診療車で街中を走りながらメンタルヘルス、薬物依存症、ホームレス、貧困層の方々を診療しています。
カテゴリ

※最新の記事

  • 生活習慣病
    糖尿病、高血圧、肥満、慢性閉塞性呼吸器疾患などを 日本では生活習慣病と呼びます。生活習慣に関連して発生する病気だからです。喫煙、運動不足、暴飲暴食など。このような疾患の治療の中で最も大切なのが生活指導。 健康的な生活習慣を身につける事で病状…10月22日 07時17分
  • 人間の醜さ
    オーバードースによって愛する人を亡くした方のサイトがあります。先日一人の方の講演を聞く機会がありました。とてもパワフルな方でプレゼンの仕方もでした。 この方を招待した理由はスティグマ 偏見をなくすためです。薬物依存は誰にでも起こり得る事であ…10月21日 08時52分
  • 可能性にかけてみる
    最初は親になる気はないと言っていた彼女。しかし良く良く話を聞いてみると思いは違う。 もちろん自分の子供を育てたい。 そうだろう、そうだろう。お腹の中で育つ命に愛着を覚えるのは当たり前だ。母親になる、、、、簡単ではない。しかし可能性はゼロで…10月20日 09時31分
  • バカと天才
    バカと天才は紙一重って英語でなんと言うかご存知ですか? Fine line between stupidity and brave. そう英語では天才ではなくて勇気のある人。で、昨日のブログで『最後に行き着いたのは、、、』て書きましたが、一…10月19日 07時46分
  • 前進あるのみ
    コップにお水が半分。半分しかないと言うのか半分もあると言うのか、それは人それぞれ。状況だってそれに影響する。 世の中ごねても思ったようには変わってくれない。そうなると考えるのがこの状況で何が出来るのか?何が最善なのか?と考え躊躇せず前進し続…10月18日 08時25分
  • 第六感
    予約を入れても来ない人や予約なしでやって来る患者さんって結構多い。 で、彼も午前の診療が終わる10分前にフラーっとやって来た。居留守を使う手もあったけど、受付嬢と話してる声を聞いて嫌な予感がしたので診る事を決心。診察して診ると鬱っぽく、こん…10月17日 07時55分
  • コンプライアンス
    前回の続き で、サボキソンを処方できるようになって第一号の患者の彼。難しい人です。薬物依存の治療施設で導入を終えて私の所へやってきた。初っ端から色々やってくれる彼。一筋縄では全く行かないここ数ヶ月。 彼の難しさは病態ではなくコンプライアンス…10月15日 10時06分
  • 積み重なる危険度
    連日書いているホームレスの妊婦さん。彼女の妊娠の問題は 1) ホームレス、食事を1日一回ぐらいしか食べていない。 2) 覚醒系の薬の依存者 3) 妊娠中の喫煙 今回の診察ではもう3つ追加。 4) 双子 5) 前置胎盤 6) 貧血 ああああ、…10月15日 07時32分
  • 公私混同
    師匠と慕う緩和医師と働いていた時、訪問診療の後に師匠は患者さんに自分の財布にあったお金を渡した($200 ぐらいだったかな?) 事があった。患者さんは癌の末期で、その上貧困の為に食事すら買えない状況だったからだ。 家を出た後、そんな事したら…10月14日 08時15分
  • 一息
    昨日の続きは今度という事で、今日はこの方の続編。 妊娠は病気ではありませんが、妊娠と赤ちゃんが正常であるか確認するためには定期検診が大切です。しかし彼女はどの検査へも言ってくれません。なのでハイリスクとして産科病棟と密に連絡していました。 …10月13日 07時36分
  • 麻薬依存の治療
    最近、日本のテレビで覚醒剤を麻薬と言っているのを見かけましたが、麻薬はオピオイド系列の薬の総称で覚醒剤は興奮剤の一部です。ごっちゃにしないように。作用機序も化学式も全く違う分類ですから。 で、麻薬の依存の治療は長らくメサドンと言う薬が使われ…10月12日 07時41分
  • 日本の看護教育
    この方のブログを呼んで、ふむふむと思った。私も賛同する。日本の看護教育はサイエンスという認識が欠けているように思えるから。 以前にも書いたがカナダで驚いたのは看護学生の完成度が非常に高い事。看護をしっかりサイエンスとして取り組んでいる事。 …10月11日 07時19分
  • 何故差ができてしまうのでしょうか?
    NHK の新聞記者の労災による死亡が決まったようですね。医師や研修医の異常に長い労働時間、年間に多くの人たちが過労死をしている日本。 欧米では看護介護機器の発展で自力で動けない患者の介助は大きく変わりました。日本ではそのような看護介護機器の…10月10日 09時44分
  • 揺らぐ心
    双極性障害がある彼女。症状はお薬でコントロールされている。しかし彼女のお孫さんのためストレス度はマックス。お孫さんも私の患者。 孫は職に就くこともなく、生活保護の申請をすることもなくなーんとなくの人生を送っている。大麻が大好きでこれがないと…10月09日 07時47分
  • 論文に使う英語
    先日のシンポジウム。大学から大勢の人が来ていたので、アカデミックな言葉が飛び交う。普段の生活では聞かないような言葉、、、 Shaping Reshaping Reframing Discourse Paradigm Conceptuali…10月08日 07時48分
  • 後悔したって遅すぎる
    久しぶりのダウンタウン1人お出かけ。母校のシンポジウムを聴講する為。お題は薬物依存とメンタルヘルス。 アメリカからお偉い方を呼んでシンポジウムとレクチャー。看護の歴史が長いアメリカ。さすが看護についてドッシリと構えている。 看護師は市民に最…10月07日 08時42分
  • 2つの文化
    昨日の記事を書いていて思った。2つの英文。二兎追うもの、、、と卵。もしかしたらこれってアジアの文化と英語圏の文化の違いなのかも。 日本人は1つの質を高めるのが得意。華道、茶道、剣道、柔道、、、、テレビや自動車を発明しなくてもそれの性能を高め…10月06日 07時57分
  • コソコソ
    久しぶりのダウンタウン1人お出かけ。母校のシンポジウムを聴講する為。お題は薬物依存とメンタルヘルス。 アメリカからお偉い方を呼んでシンポジウムとレクチャー。看護の歴史が長いアメリカ。さすが看護についてドッシリと構えている。 看護師は市民に最…10月05日 07時36分
  • 二兎追うものは一兎も得ず
    二兎追うもの1兎も得ずの英語版をご存知ですか? 直訳なら Running after two hares, will catch neither. こっちの方が知られているらしい。 Fall between two stools. しかし二…10月05日 07時00分
  • 聴く
    アルコール依存がある誰かさん。アルコールが少し抜けている時は将来のことを真面目に考えたりする。2週続けて予約を入れた彼。1週目は忘れたと来なかった。今週は必ず来るからと外回りをしている時に言っていた。 予告の通り現れた彼だがベロベロに酔って…10月04日 07時39分
  • 粉薬
    あっという間に10月。 今年もあと3ヶ月で終わりなんて毎日が加速しているように思えるのは私だけ? 薬剤について少し。日本ではお馴染みの粉薬。北米にはないって知っていますか?飲めない人が多く、内服薬は錠剤、カプセル、水薬のみとなっています。 …10月03日 07時14分
  • 意地悪な思い
    この方のため救急車を呼んだ時、救急隊の態度がひどく悪かった。ホームレスシェルターのクリニックから呼んだからだ。ココは大きな施設。トランジションハウスは社会に戻るために準備をしている人の為でそれだけで32のアパートがくっついている。その上シェ…10月02日 08時26分
  • 車生活
    人は家に住まなければならないって誰が決めたんでしょうかね? 家がない人をホームレスと呼びますが、では車の中で住む人は?結構いるんです。そう言う方が。大陸が大きい北米。旅行用のトレーラーやキャンパーで暮らす人だって。 患者の1人が言います。私…10月01日 07時22分
  • 地元愛
    昨夜は医師会のAGM。場所はBMWで。展示場の車を動かし立派なパーティー会場へ変貌。食事や飲み物はケイタリング会社がサーバー付きで登場。豪華な雰囲気の中で行われました。 AGMだけあって参加者も多く大盛況。毎回思うけど皆の熱い想いがあるなー…09月30日 08時08分
  • 3人称
    長女がこの9月から私の母校の大学院へ進学。もちろん学部は違いますが。 で、クラスで自己紹介をする時のルールが面白い。 自分の名前の後に三人称でなんと呼んでほしいか言わなければならない。he, she, they. え?と思う方が多いと思う。…09月29日 07時25分
  • 早起き
    9月から仕事を開始する時間を1時間早めた。朝が弱い自分なので心配だったけど、これが快調。効率も良い。 私の患者層は基本夜型の方が多いので、診療時間を早めたら診察件数が減るかもと心配していたけど、その逆。診察件数が増えている。どうやらシェルタ…09月28日 08時13分
  • 何が重要で何を信じる?
    画像診断の検査結果に出て来る文。 Clinical correlation is recommended 検査をする理由 (問診や身体所見で得た情報や鑑別診断)が画像と一致しないと言う事。例えば骨折を疑う症状があるが骨折が写っていなかったと…09月27日 08時28分
  • 怒りの月曜日
    この患者さん今月2度も入退院を繰り返しています。イレウスです。事故から複数の腹部手術をされた方で外科医はこれ以上手術をする事を拒みます。保守的な治療で症状が改善されれば即退院。そして自宅で直ぐ調子が悪くなり再入院。 わかります。病院入院日数…09月26日 07時21分
  • 知らない事自体を知らない
    クラッシング症候群の患者をここ2ヶ月診ています。職場での事故。労災です。働けないせいで住むところもなくシェルターにいるためです。 職を求めてBC州へ来たばかりの方で2週間も経たないうちに事故が起こりました。保険もなければ家もない。しかしホー…09月25日 08時10分
  • 人は見かけによらない
    いやいや楽しい夜だった。医師会の会長が実はご近所だと判明。夕食に招待され旦那と2人で向かいました。で、今回行くまで知らなかったのですが、この女医さんは料理が趣味と。人は見かけによらないねー。その料理ときたら食材の選び方から盛り付けまでシェフ…09月24日 08時14分
  • 長生きの秘訣
    診察に来た方が脳梗塞の疑いがあり、病院の救急に行ってもらうために救急車を呼びました。 今回の2人は若くて制服もピカピカ。患者さんの扱い方が丁寧で見ていて気持ち良かった。 しかし見守っていたスタッフ一同、ああああ、救急隊員が高校生ぐらいに見え…09月23日 07時20分
  • 納税
    納税をするのは国民の義務です。それは日本もカナダも同じです。しかし私の患者層の方々はそれさえもしない人がいます。政府の世話になんかならないからと。 医療が無料な国ですが州の保険は買わなければなりません。個人か世帯で支払えます。個人は月に65…09月22日 07時20分
  • おたふく
    BC州ではおたふく風邪が流行っています。昨年、ホッケーのカナックスチームで流行り試合に出場できなかった選手がいた事は記憶に新しい。5日前ウイスラーで集団発生したのを受けてバンクーバー周辺の保険機構は市民に対し追加のワクチン摂取を警告を行いま…09月21日 07時30分
  • 懺悔
    医療者の皆さん、仕事を辞めたいって思った事はありますか?病院看護師時代に夜勤がとにかく嫌で、夜勤をしなくて良いポジションに変わりたいとは何度も思った事はありますが真剣に辞めたい、辞めるべきだと思ったのは一度だけ。 14年ぐらい前だと思いま…09月20日 07時15分
  • 送れない
    治療施設に紹介してくれ、、、と。薬物依存の治療です。治療についてはシリーズで以前書きました。 で、この方最後に使用したのはいつですか?と聞くと、さっきここに来る前と言います。麻薬系の常用者です。最近の研究ではOATとかOSTという治療法が一…09月18日 15時33分
  • まだまだ必要、微調整
    ちょっとややこしい話を。 私が勤めている保険機構の部門は沢山あります。機能的には病院、在宅、保健所、精神衛生センターなどを運営しています。以前はそれ1つ1つに所長がいたりしていましたが、無駄な部署を削減するためにリフォームが最近行われ、建物…09月18日 07時25分
  • 親に隠れて
    学校が始まると始まるのが高校でのクリニック。最初の生徒はこの暑い中毛糸の帽子を被っている。チラッと見せている前髪が何ともカツラのようでユニークだ。 ジェンダーブレッドを聞いてみる。見かけは女過ぎず男過ぎず、中性が良いという。あーだからそんな…09月17日 07時04分
  • 巻き上げられる
    だからやめとけって言ったのに、、、、 お金をセーブする為にシェアメイトと部屋を借りる人がいる。シェアする人を知っていれば良いけれど、そうでなければとんでもないことが起こる可能性が高い。 例えば賃貸を払わないとか、暴力をふるわれたり。 彼女は…09月16日 08時02分
  • 成長した自分
    昨夜は勉強会。お題は薬物依存の症例検討。いやいや楽しかった。やはり興味あるお題は自分の意見が続々と出てくる。 この勉強会は医師会主催。私ともう1人がナースプラクティショナー(NP)。あとの参加者は全員医師。NPの仕事を始めた頃は気遅れしてイ…09月15日 08時30分
  • 看護職の就職先
    昨日は1日コンピュータートレーニング。新しいシステムを使う事になり必須で参加が決まっています。講師1人にアシスタントが1人来ていました。驚いたのは2人とも看護師。それも救急の看護師さん。 今までITトレーニングはバリバリのIT部署の人達。も…09月14日 06時55分
  • 一滴の雫
    診断や治療の難しさについて以前書いた記事はこちら 診断の難しさ アート プラクティス カナダBC州でナースプラクティショナー(NP) になって正看護師(RN)だった頃と何が違うのか? 大きな違いは診断、処方、診断検査の指示と解読、専門医への…09月13日 07時33分
  • 日本の診療看護師
    日本の医療全般と看護、そして国民の健康を応援したくてブログを書いています。最近、日本の診療看護師 (JNP)について疑問が湧き調べれば調べるほど疑問が増え、日本の政治に対する日本らしさを再確認しています。 以前にシリーズで日本の看護とカナダ…09月12日 08時00分
  • 便秘と高速道路
    アビュータスの木の皮が剥けて緑の幹が露出している様子。木の皮が他の木と全く違う不思議な木。 この方は高容量の麻薬を使用しているため便秘気味です。以前も問題があった方。しっかり下剤を処方して改善しました。今回は恥ずかしそうにオナラをすると水っ…09月11日 07時00分
  • 腹痛と中毒と
    彼はお腹が痛いと薬局で売れているT1やT2をキャンディーのように飲みます。両方コデインと言う麻薬が入っていてそれが目当てです。しかしアセタミノフェンと言う軽度の痛み止めも含まれています。 アセタミノフェンは摂取の上限があり、肝臓が健康な人で…09月10日 07時25分
  • 月の力
    Lunatic って言葉をご存知ですか? Lunaはラテン語で月の事。昔から満月の夜には何かが起こると言いますよね。医療関係で働く人は満月の日は忙しいと思っているはず。満月に吠える狼。狼人間は満月の夜にと。 満月の夜は病院で何故か急変が多か…09月09日 07時42分
  • 足りない診察時間
    昨日嬉しい時と書いたからか真逆の日が、、、診察の予約が全部埋まっていて、複雑な患者ばかりで、休みなしでぶっ通しで、どっと疲れました。 私の診療時間は患者1人に20分。シェルターの診療所では30分と決めています。5-10分診療の医師に比べ長い…09月08日 07時55分
  • 嬉しい時
    今の仕事をしていて一番嬉しい事。自分の健康に見向きもしなかった患者が、自分の健康を考慮して行動が変わった時。 今日も1人。 苦労が報われる時です!ヤッピー この木を見上げると、もののけ姫に出ていた森の神様みたいなのを思い出す。09月07日 09時03分
  • 期待と影と
    さあ、長かった子供達の夏休みも終わって、長女は大学院1年目が始まり末娘は7年生の始まりです。 今回のキャンプ旅行へ連れて行った末娘のお友達。彼女の悩みは深かった。お母さんは彼女たちの学校の先生。小中高一貫校に通う2人。友達はあと1年で普通…09月06日 07時16分
  • 仕事の為の保険
    仕事の保険について少し。以前も書きましたがナースプラクティショナー(NP)は正看護師 (RN)より保険料が高く設定されています。NPはRNができない行為: 患者の診断や処方ができると言う事はそれなりの責任が伴う行為で訴訟された時に備える必要…09月05日 07時17分
  • 看護師が職場で逮捕されたニュース
    先日ユタ州の看護師さんが職場で一時逮捕されたニュースをご存知ですか? この看護師さんは看護師の職務であるアドボカシー(患者の代弁者、患者を守る)と言う職務を全うして逮捕されました。もちろんこれは警察側に落ち度があり、彼女は釈放、警察側は謝罪…09月04日 07時02分
  • 文化を理解?
    外国人観光客の増加、2020年東京オリンピックを前に外国人に優しい病院作りに励む記事を先日読んだ。医療通訳だけでなく文化を理解できるようにと。文化を理解?理解とは何を指しているのでしょうか? カナダは移民の国。今でも年間多くの移民を受け入れ…09月03日 08時12分
  • 広い世界
    今回のキャンプ旅行は末娘の友達を1人連れて来た。上の2人と年が離れいるので一人っ子状態の末娘。6日間だからまさかお友達の親が許すわけないと思いきや簡単にイエスの返事をもらい同行となった。よそ様の子供を預かるわけなので気は使いますが、遊び相手…09月01日 14時50分
  • 遂にフリー
    ヤッピー!ここのキャンプ場には18年も来ていますが(旦那は幼少時から)、携帯電話の電波が届かないところだった。毎年、今年こそは、、、と期待を膨らませては裏切られていたのですが、ようやく今年携帯の電波が届く地域となりました!!!!とめでたくブ…09月01日 07時39分