食道癌のブログ

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食道癌のブログ
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http://furuhata.exblog.jp/
紹介文
食道癌と口腔咽頭癌を早期発見するために バリウム検診を辞め、経鼻内視鏡を受けましょう
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※最新の記事

  • 慢性アルコール性食道炎
    慢性アルコール性食道炎とは 明確な定義はないが ケン三郎が最近おもいついた病名で。 慢性アルコール性肝炎とか肝硬変があるなら 食道炎があってもいいんじゃないかと。 食道粘膜、正常のひとは血管がきれいに透けて見えますが 酒ばっかりのんでると…04月23日 17時53分
  • 外来で聞いてみよう
    手術葉うまくいきました 無事に退院しました という患者さんに降りかかる問題 再発は別として、術後3か月経過したあたり そろそろ生活にも慣れてきたかな というとき 「食べるのが知らず知らずに早くなる」 「よく噛まないで食べる」 「真っ平らに…04月23日 00時32分
  • SM1を検証する
    今年8月に開かれる食道色素研究会のテーマが そろそろ決まりそうでして。 SM1は手術標本だと粘膜下層の上3分の1 だけどEMRESDだと筋層まで取れていないから 3分の1がどこまでかわからん だから筋板から200μmまでがSM1 SM1は…04月22日 00時36分
  • 下咽頭癌増えてないか
    ここんとこ毎週下咽頭癌の内視鏡治療があって ほとんどの患者が食道癌患者。 なかには15年前に食道癌を患って 通院続けて毎年内視鏡検査をうけてて 80歳になって下咽頭癌がみつかった、という人もいる おかげ様で近隣の施設からの紹介もあって す…04月18日 23時38分
  • 食道気管支瘻の治療
    食道癌で孔があくという状況は,すごく癌が進行していて 患者さんに聞くと「症状はあったけど怖くて病院にいかなかった」 方が大半。 「そのうち治ると思ってたら悪化した、自分は癌にならないと おもっていた、自分は健康で一度も病気にかかったことが…04月17日 20時58分
  • 食道気管ろう
    食道癌が進行するとやっかいなのは 進行して食道に穴が開き さらにそれが隣接臓器に通じ ときに大動脈に通じて出血死 肺や気管、気管支に通じて 食べ物が常に肺に供給される 食道気管、気管支、肺ろうの形成 いろんな患者さんを見てまいりましたが …04月17日 00時09分
  • こうしたらうまくいかなかった講演
    TVでスター医師が取り上げられるのを見て。 身の回りで そういいタイミングで美談が転がってるわけでも ないし うまくいった話も当然あるけど うまくいかなくてしまった、という話もある。 講演などでは「こんなにうまくいってますよ」 って話をす…04月15日 23時57分
  • 3−3−2法則
    患者急変時の気道確保 喉頭鏡での気道確保が困難な人の特徴は 3−3−2 まず3:口が3横指以下の開口 つぎの3は 顎の先端から舌骨までが3横指以下(いわゆる顎がちいさい人) そして2は舌骨から甲状軟骨上縁までが2横指以下 この3−3−2法…04月14日 23時01分
  • 好酸球性食道炎の治療
    好酸球性食道炎の診断に至るまで まず「胸焼けや?酸、胸痛」を主訴とする場合 PPIを投与してみて、症状が軽快=胃食道逆流症をうたがう しかしそれでも症状が持続する場合や 嚥下困難、食事のつかえを訴える場合 この場合、内視鏡検査が行われる。…04月14日 22時41分
  • 好酸球性食道炎
    1993年に概念が明らかとなった 比較的新しい病気である好酸球性食道炎。 今日は気管食道科学会専門医大会で 基調講演をきいて参りました。 食物やカビ、花粉などがアレルゲンとなって 消化管にアレルギー反応を起こす疾患を 「好酸球性消化管疾患…04月14日 00時21分
  • 癌の嚥下困難
    進行癌で周辺臓器に浸潤があるばあい まず根治的手術をすることはなく、 抗がん剤、放射線、ステントといった 非手術治療が選択されます。 放射線治療で癌が小さくなった けど癌が完全消失しなかった あるいは消えたように見えて 再発してきた この…04月12日 00時59分
  • あきらめない
    今日は院内で、嚥下の講習会があって 重度の嚥下障害をわずらった患者さんから 直接、嚥下訓練への取り組みを 聞く機会がありまして。 「もう食べられないでしょう」と胃瘻を造り 半ばあきらめムードのなか。 患者さん自身が 「なにくそ、絶対良くな…04月11日 20時56分
  • 記念講演〜中咽頭反転法〜
    4月13日に京都で日本気管食道科学会の認定医大会が ひらかれそこで昨年受賞した奨励賞の記念講演が 行われるんですわ 舌根を正面から見る方法として 経口内視鏡では観察が難しい所を 経鼻内視鏡ならだれでも簡単に観察できます 「中咽頭反転法ケン…04月08日 20時55分
  • DCF-RT
    どうしてここまで進行してしまったのか、、 という切除不能食道癌。 大動脈や気管に浸潤した 食道癌の治療は大出血や 食道気管瘻といった 大問題を将来かかえ、 しかしそれでもいい治療を提供したい もの。 切除不能食道癌に有望な治療としては 1…04月08日 06時25分
  • アルコールパッチテスト
    上野で「医は仁術」っていう展覧会やってて いってきた。 医者は仁の心をもち 患者は病気にならないために 暴飲暴食、夜更かし、私利私欲を捨て 節制に勤める、これからは 「予防医学」が重要 と最後に説いていた。 そこの最後のお土産品コーナーで…04月06日 18時27分
  • 経鼻内視鏡による胃癌検診マニュアル
    「経鼻内視鏡による胃癌検診マニュアル」 このたび,日本消化器がん検診学会の附置研究会である胃細径内視鏡検診研究会の編纂による『経鼻内視鏡による 胃がん検診マニュアル』が発刊される運びとなり,一言ご挨拶を申し上げます. 本学会では,2010…04月05日 20時43分
  • ESD後の追加治療
    表層拡大型食道癌 一部全周 狭窄を危惧し,一部を残して ESD 大きさ90×50mm 水平断端は計画的に陽性 深達度はほとんどm1だったけど 2切片でT1a-MM 脈管侵襲は陰性 20年前なら 最初から当然 右開胸開腹食道亜全摘 していた…04月05日 00時54分
  • 外勤先に経鼻導入
    ケン三郎の外勤先でもようやく本日から経鼻内視鏡を 導入し、早速やってまいりました。 毎回口からの内視鏡で おえおえさせてたんで もうこんなのやめちゃえばいいのに と内心思ってたところで ここでやっぱり口からが良かった、と思われるのは まず…04月04日 12時43分
  • 手術をうけたらどうなる?
    外科学会の発表に 術後アンケート調査の結果 「うけたらどうなる?」があり。 食事量が7割に減る 体重が平均9キロ減る 2人に1人は体力低下を自覚し 排ガス、下痢が多くなったと5人に2人が訴え 明け方にすっぱいのが上がってくると 4人に1人…04月03日 23時16分
  • 日本外科学会〜声を残せるか
    京都で外科学会が行われていて 今回、頚部食道癌の患者さんにどこまで声を残せるかを 後輩に託した。 食道入口部に癌の浸潤があるかどうかを見るには 最も確実な方法は 彎曲型喉頭鏡下の全身麻酔下観察 その次は経鼻内視鏡によるValsalva法観…04月03日 18時42分
  • 第31回食道色素研究会
    第31回食道色素研究会では 表層拡大型食道癌のアンケート調査が行われ 0−?型で、長軸に5cm以上の広がりを持つもの 30施設で167症例が集められた。 1995年の胃と腸にその結果が報告されている 深達度とリンパ節転移の関係では m1m…04月02日 21時31分
  • 食道ESDは横から攻める
    食道のESDに大分慣れてきたけど 世の中では糸付きクリップなる 方法がいいってんで。 全周切開して手前にクリップつけて 糸で引っ張ってテンションをかけつつ 口側から肛門側へ進む いろいろ試してみたけども やっぱり右上か左上か重力の対側を …04月01日 23時26分
  • 新年度
    H26年度がスタート の4月1日 ケン三郎は34歳の誕生日 もとい、43歳の誕生日を迎えた。 感慨もなにもないけど 占いにおひつじ座1位とかいてあって なんだか今年度はいい感じでスタートを 切れそう 食道外科も新年度,新しい若手が 入って…04月01日 22時37分
  • 光療法によるせん妄対策
    術後に集中治療室に入った患者さんの 多くは 「うるさくて眠れやしない チューブにつなげられて生きた心地がしなかった もう2度と行きたくない 大暴れしたらしいけど覚えていない」 と日常から急に非日常的な 環境に置かれて「せん妄」を引き起こす…03月30日 23時32分
  • 男性がん検診
    自民党の「女性の健康の包括的支援に関するプロジェクトチーム(PT)」(座長・高階恵美子参院議員)がまとめた、女性の生涯を通じた健康管理への支援策についての提言が29日、明らかになった。女性のための医療分野として、新たに「女性総合診療」を確…03月30日 22時54分
  • 論文の書き方
    論文がかけない ケン三郎に 「論文の書き方」という指南書があって読んでみた。 まずどこから書き始めたら良いか 「方法」 「表」 「図説」 「図」 「結果」 「考察」 「結論」 「文献」 「目的」 「要約」 の順である。 「目的」は論文全体…03月30日 22時46分
  • 食道の始まり
    あれだけ食道の入り口を診てるんだから 先生が食道の始まりはここだと提唱しなさい。とボスがいう。 きめちゃっていいですか 透視上は輪状軟骨の下端ですが 内視鏡上それがどこにあるのかの メルクマールがありません メルクマールになりうるのは 左…03月28日 23時01分
  • ゴールデンを持て余す
    ゴールデンで林修と 食道癌のハイリスク例について 全国放送でその危険群に啓蒙する 時間を与えられているのに 食道癌が専門でないばかりに その時間を全く有効に使えなかった、、 残念きわまりない。 「私は癌の人がきたらなんとなくですけど 分か…03月27日 00時16分
  • 胃癌はへり、食道癌が残る
    2011年の胃癌死亡者男性が32785人、女性17045人で。 ピロリ菌を若いうちから除菌すると仮定すれば この数はおそらく3分の1に減ると期待される。 胃癌で死ぬ男性が1万人をきる時代も、あと2-30年すればくるでしょう そこで残るのが…03月26日 19時08分
  • 5年生存率
    いわゆる名医といわれる外科医の 手術による5年生存率 ステージ0〜1 90% ステージ? 70% ステージ? 50% ステージ?a 25% この数字は食道癌の手術をたくさん やってる施設でどこも似たり寄ったり そう大きく変わらないようであ…03月25日 22時31分
  • 乳び胸と戦う食道外科医
    今年も外科学会が近づいて来ました 食道外科医とはなんぞや つらいしんどい立場にいる患者さん にとっては頼りになる存在で あり ともに戦う味方。 「術後乳び胸」関連の採択演題が 多数ありましてその頻度 手術例の1〜2%位 保存的治療としては…03月25日 07時02分
  • 進歩
    2008年頃は左の画質でこれはとても使えない、、と おもいつつ内視鏡を握っていましたが 画質の悪いのになれると、有り難いことに目が鍛えられて 2009年、経鼻内視鏡はかなり進化を遂げ。 さらに2年後にはこの下の右のような鮮明な画質が 得ら…03月22日 13時29分
  • 機能性ディスペプシア
    2013年3月25日、機能性ディスぺプシア治療薬のアコチアミド塩酸塩水和物(商品名:アコファイド錠100mg)が製造承認を取得した。適応は「機能性ディスペプシアにおける食後膨満感、上腹部膨満感、早期満腹感」、用法・用量は「成人、1回100…03月21日 11時26分
  • 毎週表拡
    ここんとこ毎週のように表層拡大型食道癌の 紹介があって、 「治療をどうするか、悩ましいですね」 検査も広域をスキャンしなきゃいけないし 「どうしてこないだ内視鏡やったのに また内視鏡なんですか?あれじゃダメなんですか」 ダメじゃないんです…03月20日 00時04分
  • 低濃度ヨード検診
    我が国における食道癌の罹患者数は2005年の統計報告で 14830人。 死亡者数は 11048人と報告されています。 かかった人ー亡くなった人= 生存者+再発しているが生存? 単純にはいきませんが、 我々医療が救えるのは患者さんの3分の1…03月19日 08時03分
  • 医師会報
    鹿児島県の医師会報に ケン三郎の講演が行われたと 記事がでていた とお父ちゃんから連絡があり 「助教の身分で会報に載るなんて、こんな滅多なことはないぞ」 と,その雑誌を早速郵送で送ってもらった。 確かにその雑誌にはどこそこ大の教授や部長ク…03月18日 21時05分
  • むかしむかし
    こないだ鹿児島で講演したときに そのあとの講師を囲む会で うちの親父と同級生という内科の 先生にお話を伺う機会があって。 その先生は、東京で,食道癌の診断方法を 学ぶ機会があったそうで なんと、ケン三郎が入局したときの 先代の教授について…03月15日 22時22分
  • 乳び胸その6
    リンパ管造影のやりかた〜鼠径編。 一般的には足背からのほうが浅くやりやすい がそこでうまくいかない場合の鼠径。 場所はや深くなりますが 足のリンパ管を写す必要はないので、 うまくいけば、時間が短縮できそう。 鼠径部の動脈の拍動が触れるあた…03月13日 20時15分
  • 3.11
    患者さんからくるクレームの原因 のほとんどは 「説明不足」で。 忙しい、時間がないとついつい はしょってしまい 心に余裕がなきゃ いい仕事もできぬ 症例数が多いのを競うのを辞めて 身の丈にあった診療をこころがけねば。 3.11 自分ができ…03月11日 23時49分
  • 乳び胸その5
    乳び胸の治療 外科的治療と内科的治療があり 内科的治療で最も頼りになるのが サンドスタチン(酢酸オクトレオチド)で。 癌性腹膜炎のお腹が張る、吐き気がする、などの 症状を緩和する場合にも使われますが 胸管リンパ流に対す る効果については …03月11日 07時22分
  • 乳び胸その4
    食道学会の会長さんに乳び胸の治療 について聞いて来たぜよ。 リンパ管造影 時間がかかるので、両足首から2手に分かれて 開始 皮膚切開3cm 脂肪を選り分けてひたすら探す リンパ管が見つかったら2本 上下に絹糸を通しておく これを引っ張って…03月10日 22時20分
  • 乳び胸その3
    OK-432(商品名:ピシバニール)は A群溶血性連鎖球菌の弱毒の自然変異株(Su株)をペニシリンで処理した製剤です。(重要な点は「溶血性連鎖球菌としての性質を残したまま増殖できないよ うに処理した」ことです。)もともとは、金沢大学で研究…03月08日 19時08分
  • 乳び胸の治療その2
    胸管の走行は,第 1 腰椎~第 2 腰椎の高さの腹部大動脈の乳糜槽より始まり,大動脈裂孔を通り,胸部大動脈の右後方で奇静脈の左側に沿って上行する.さらに,第 5 胸椎の高さで大動脈の背側を通過し食道左側 を上行し,第 1 胸椎~第 7 頸…03月07日 23時30分
  • 乳び胸の治療その1
    食道癌 手術合併症でそんなに多くはないけど 結構難渋するのが、乳び胸で。(にゅうびきょう) ミルクのように濃い乳白色の液体、 1日2L、3Lといったリンパ液が体外に 漏れ出てしまい、脱水から全身へ影響 簡単に治らないので医者も患者さんも …03月07日 21時57分
  • 苦痛
    経鼻内視鏡を全国に広めよう と講演で話しながら 経口内視鏡をやらなくては ならない苦痛 画質が悪くて苦しくて もうしわけなくて 心苦しいのです。 ぽちっとな 03月06日 23時39分
  • 88
    バレット食道癌って欧米に多いから注目 されているけど 日本人にはそんなに多くないし 多くなるって言われててそれほどでもない ただ名前がついていると整理しやすく 議題にも昇り易い しかし、そこは果たして注目すべき ことだろうか むしろ今困っ…03月04日 22時23分
  • お土産
    無事鹿児島での講演が終わって 帰って参りました。 まさか生まれ故郷で 講演ができるなんて、、 「故郷に小錦を飾る」 うちの親父もかけつけて いい親孝行になりました そして鹿児島空港で これからの講演用に ちょうどいいお土産を みつけまして…03月02日 21時47分