この前、「日経DI」2017年12月号の「DIクイズ」で「ハーボニーとPPIの併用」についての記事を読みました。
今頃、12月号を読んでいるという…（苦笑）。まぁ、それなりに忙しいのです。
「服薬指導のエッセンス」では、PPIとの併用に注意すべき薬剤として、分子標的薬について記載しています。
実のところ、ハーボニーについて、私は認識がありませんでしたので、勉強になりました。
PPIは繁用され、併用注意の薬剤はたくさんありますが、どこまで踏み込むかは薬剤によります。
「服薬指導のエッセンス」で分子標的薬を取り上げたのは、効果が下がると問題が大きいからです。
ちなみに、ハーボニーの効果も下げるとのことで、薬剤の特性上、注意が必要でしょう。
併用されている場合の対処法は、薬剤により異なります。
「服薬指導のエッセンス」にも書いていますが、例えばイレッサは、イレッサを食後に服用できていれば、ほぼ効果に影響がないとメーカーから言われました。
また、H2ブロッカーなどで対処できるケースもあります。
水酸化マグネシウムや水酸化マグネシウムのような制酸薬は、時間をずらせばほぼ併用可能です。
そして、今回新たに取り上げたハーボニーは、なんと「空腹時に同時服用」すると大丈夫らしいです。
このデータは添付文書に載っていますので、興味のある方は参照して下さい。
一方、PPIが相手薬剤の血中濃度を「上げる」ケースもけっこうあります。
表に掲載しましたが、アムノレイク、ジゴシン、プログラフ、リウマトレックスなどです。
ただ、これらは、医師が血中濃度や副作用をモニタリングしていれば、問題はありません。
そういう意味では、体調変化の確認は必要ですが、そこまで神経質になる必要はないでしょう。
今回の内容は、もし「服薬指導のエッセンス」の改訂第3版があれば、掲載したいと思っています。
第3版に更新できるかは、第2版の売り上げによるので、保証はできません（苦笑）。
それでは、表の改訂版を掲載しますので、参考にして下さい。
なぜかJPEGファイルがUPできないので（大きいから？）、リンクを貼っておきます。
さて、最近、新発売の薬剤もすっかり落ち着き、このブログの更新も落ち着きそうです。
個人的な話ですが、現在「認定薬剤師」の3年目のため、更新のため単位を取らねばなりません。
この夏は、少し単位修得の方にも力を入れたいと思うので、更新の間隔があく可能性があります。
今後も、何か話題があれば更新しますので、よろしくお願い致します。
※5月1日に「服薬指導のエッセンス改訂第2版」が発売されました。
自費出版のため、宣伝媒体がありません（切実）。
興味ある方は出版社のHPで立ち読みしてみて下さい。
もしすでに購入された方で「いいな」と思った方は、周りに拡散してください（苦笑）。お願いします！
https://www.tokyotosho.co.jp/info/syu/y09.html
