病院を２つのタイプ別にする話
令和元年 12月11日に地元の病院で
聞いてきたことをもとに書き起こしました。
１
１．はじめに
わが町、五條市は、
奈良県の隅っこで、
田舎町で、
すでに人口は減少してきていて
やっと３万人を保っています。
高齢化率も40パーセント近くなってきました。
小学校も統廃合されていく予定で
私の子供たちの通った学校も
来年の4月から、統合されることになりました。
平成12年に介護保険が施行された当時でも
わが町は、採算性があわないと
当時、全国展開して急成長した【コムスン】も
参入してこなかったような街です。
介護まで
【ガラパゴス化】して大手がいません。
今、各地に急速に数を増やした
サービス付き高齢者住宅や、住宅型有料老人ホームが
わが町には一つしかありません。
そういうふうに言うと、
まったく情けないことに思えますが、
今日はそうでもない。
【ガラパゴス】最高というお話です。
まずは、住宅型有料老人ホームとか
サービス付き高齢者住宅ってものは
在宅生活をしている扱いになるために、
介護保険での在宅サービスが受けることが出来ます。
ところが、これが入所すると
限度額いっぱいまでのサービスを
組み込む形で経営を成り立たしています。
（お家賃安めで）
介護保険に詳しくない他業種から参入した業者が中心に
去年一年で350件も倒産したとの報道がありました。
その入居者さんは倒産後の生活は
どうなったでしょうね。
わが町は持ち家の高齢者が多いこともあり
市内には４つの特別養護老人ホームと
２つの老人保健施設
ケアハウス２つにグループホーム３つがあります。
ある程度の要介護度になるまでは自宅での生活を
される方がいらっしゃいます。
またわが町では、
平成28年に南和広域医療団として3つの公立病院が
再編成され
救急から回復期までの医療を一環しておこない
介護との情報共有や、
伝達にも双方向からの歩み寄りで
地域性を大切に取り組んでいるところです。
施設の数も介護業者の数も都会にくらべると
少ないので、
医療と介護が顔のみえる関係が築きやすいし、
行政との距離も近いように感じます。
9月に大阪で開かれた、
いきがい・助け合いサミットで
全国から事例が紹介されましたが、
都市部のインフラがたくさんのところが
特に先進しているというわけでもなく
ちいさな市町村でも、地域性を生かし、
病院間の競合などの問題もおきず、
それなりに、地域の住民の生活を守っていると
実感をもちました。
わが町でも、まさに、それなりでありますが、
旧公立病院が統合して機能を分担していくことで
住民の健康を守り、
福祉との関係をよりよくすることで
高齢になっても住みよい地域になれることを
期待できると思います。
２．断らない病院と面倒見の良い病院
五條県立病院、国保吉野病院、大淀町立病院の
３病院が、南和広域医療団として再編され、
南奈良総合医療センターが急性期をにない
回復期病棟、療養病棟として
リニューアルされた、五條病院と吉野病院
この３病院を中心に奈良県南部の医療を
担っていく新体制が整いました。
超高齢化に立ち向かうための体制をとれ！
ということで、厚労省は426の病院に
統合や再編を促しています。
私たちは先駆けて、再編統合して
この地域の医療をささえる体制を整えるのに
成功しています。
日本全国でも高齢者がふえ若年層が減っています。
病院、介護の人手が不足し、資金も不足します。
地域医療構想として
急性期病棟を減らし、回復期病棟をふやさなくてはいけません。
五條県立病院、大淀町立病院、国保吉野病院が
それぞれに急性期、回復期を
ごっちゃに受け持っていましたが、
これを、急性期と回復期に分けて役割分担して
より少ない人数で効率よく
まわしていこうという構想です。
南奈良総合医療センターは急性期病院として
救急車、ヘリコプターの救急を受け付け
【断らない病院】として機能し
吉野病院と五條病院は回復期を受け持つ
地域ケア病棟と
医療ニーズが高く長期に療養が必要な方に
療養病棟をもち、家族の介護負担の軽減として
一時、病院に入院していただく
レスパイト入院ができる
【面倒見の良い病院】として機能ができます。
全国でも今後の病院は【断らない病院】
【面倒見の良い病院】の
どちらかに分かれるようになってきます。
３．まとめ
介護保険が施行されたとき、
中央から地域に、市町村の分権して
介護保険料金も、市町村ごとの計画を基に
決める制度が導入されました。
医療も、地域にもっと寄り添っていくでしょう。
日本は中央集権国家になったのは、案外みじかくて
明治維新までは、幕藩体制で、
その国ごとのお殿様が地方分権していて、
徳川幕府っていう
中央政権は軍事と外交担当だったわけですよね。
また、地方の時代だといわれるようになり、
中央から権限が委譲される最前線が
介護保険であるわけです。
だから【ガラパゴス】でもいいんです。
そこの住民が楽しくって、幸せなら！
病院はせっせと研修や勉強会を開いてくれて
レベルアップを図ってくれるし、こじんまりと
まとまっているのも暮らしやすい街
ではないでしょうか。
聞くところによると、東京の病院の個室代が最低で
一日￥35,000で、その病院には多床室はなくって
全部個室
治療費は医療保険だけど (´;ω;｀)
その他の費用で大出費
都会では病気できないと思いました。
そうなると、わが町いい所かもね。
全国にはこんな町いっぱいあるのかもですよ。
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