Chaux2のケアマネ受験〜来年度を目指して

介護保険制度が創設される前は、老人福祉法にもとづく老人福祉制度が高齢者介護の中心でした。

サービスは給付は拘置制度で、その費用については、公費と応能負担によって賄われてきました。

「拘置」って何？
「応能負担」って何？

＜言葉の解説＞
「拘置」とは、行政機関がサービスの必要性を判断して、行政処分として決定すること
「応能負担」とは、利用者本人とその家族の所得に応じて費用が決定され、その費用を負担することです。

国が行政処分でサービスを決定するってことは、
本人が希望するサービスがあっても、お役所がサービスを決定するイメージかな？
かなりめんどくさいし、お役所に文句を言いに行かなきゃだめかしら？

こんな制度だと、面倒くさいばかりで、高齢化社会に混乱するのは目に見えていたわけです。

これだけではありません。サービスを受けるのに、こんな問題が…

• 行政機関の拘置によって、利用者の権利が保証されるのか？
• 利用者がサービスを自由に選ぶことができない。
• 利用者の所得調査もあり、利用者本人が辛い思いをする
• サービスの内容が似たりよったりなものばかり
• 世帯に応じた応能負担のため、中所得者にとっては過重負担となる。

それから、こんな家庭も増えてきました。

「家じゃぁ介護できない。面倒を見る人がいない」

病気だったので、一度は病院に入院していた高齢者も、闘病生活の間に様々な能力が低下します。

「病気が治ったのに、入院前には歩いていたのに歩けなくなった…」
「入院前には自分で食事していたのに、手伝わないと食べられなくなった…」

など、入院前とは変わり果てた状態の高齢者が増えてきたのです。

そういう高齢者は退院して帰宅できないため、病院が引き受けてきました。（社会的入院）

これで医療費が増大する事態になり、国の財政を圧迫し始めたのです。





国主導の高齢者福祉制度には、問題点が医療や介護に多く生じたため、これを解決するべく創設されたのが、

介護保険制度です。

介護保険制度は、2000年（平成12年）に施行されました。

介護保険制度のねらいは…

• 社会全体で取り組む
• 利用者本位のサービス提供
• 社会保険方式にして財源を公費と保険料で賄う

国は問題点をストレートに解決しようとしてるわね。
わかりやすいわ。

介護保険法の第１条では、

「個人の尊厳を保持して、自立した日常生活を営むことができるように、
保健医療サービスと福祉サービスにかかる給付を行うため、
国民共同連帯の理念に基づき介護保険制度を設ける。
国民の保健医療の向上と福祉の増進を図る」とあります。

また、第２条には「保険給付の理念」、第４条には「国民の努力と義務」が定められています。

読んだわよ〜
第２条に、「医療との連携」だって。
現場では、看護師と介護士の意見の応酬ばかりで、連携ほど難しいものはないけどね…
第４条の「国民の努力」はリハビリを勧めてるけど、現場は、慢性化した患者のリハビリこそ重要なんだけど、対応が手薄なところもあるわね。

他にも第５条には「認知症に関する施策の総合的な推進」が定められています。

オレンジプランとかのお話になってきますが、また後ですることにしましょう。

オレンジプランは７つの柱が定められていたと思うけど、これがなかなか覚えられないのよね〜

字ばっかりでつかれましたが、まだまだ概論的な内容ですよ。

本題はこれからです。

頑張りましょう！



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コーヒーにあうお茶菓子を探してみました。

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それでは、ごきげんよう(^_^)/~