皆さんこんにちは。「みんなのカウンセラー」こと、
のぶさわです。

 

＜前回からの続き＞

お医者さんで

「境界性パーソナリティー障害」とみなされた場合は、
及び腰になられるドクターもいらっしゃると思います。

（勿論、カウンセラーや心理士の方々もですが）

それは精神科や心療内科は

主に薬で治療する場所ですが、

「境界性パーソナリティー障害」は

薬物療法が大変難しいからだと思われます。

以下に、私なりに想像したその理由を
お書きしたいと思います。



＜境界性パーソナリティー障害には薬物療法が難しい理由＞



①境界性パーソナリティー障害（以下「BPD」と表記）の人は
　「O」（オキシトシンシステム）が脆弱であると考えますが、

　それを補填する薬剤が無い（オキシトシン点鼻薬

　などもありますが、一時的な効果に過ぎない）

 

 

 

②BPDの人は、元来刺激を求める傾向が強く

　（「N」システムと「Dシステムが優位）、
　しかもその傾向が強化されてきたと考えられます。

　だとすれば、

　それらのシステムを抑える方向性の

　「抗うつ薬」（「S」を活性化＝「N」「D」を抑制したり、

　　　　　　　　「S」と｛N」のみ活性化し、「D」を抑制）

　や
　「抗不安薬」（抑制系のGABAの活性化を高め、

　　　　　　　　　結果として「N」や「D」が抑制される）
　や

　「抗精神病薬」（「D」システムを抑制する）
　は、

　刺激（「N」や「D」システム）を抑える方向で作用します。

　そうなれば、

　薬が効きすぎると「空虚感」（刺激を得られない状態）

　に襲われ、何もする意欲が湧かなくなったり、

 

　逆にその現状を打破する為に、
　自傷やこきおろし、脅し等のいつもの刺激を得るパターン

　をより求めてしまうかも知れません。

　かと言って、

　「N」や「D」システムを活性化するメチルフェニデート系の

　薬剤（コンサータやリタリン等）を投与しても、

 

　それが呼び水となって、

　より「いつものパターンでの刺激の満たし方」

　が強くなる事も考えられます。




③その人の各システムの割合に

　合致させる事が難しい

「S」「N」「D」の各システムの最適な配分は

BPDに悩んでいる個々人毎に違うと思います。

（Aさんは「２：４：４」が最適で、Bさんは「１：４：５」が最適等）

しかも同じ個人の中でも最適な割合は

年齢や経験、出来事、ライフイベント等で

時々刻々と変化してゆくと想像しますので、

 

薬剤ではそこまで微妙な変化に合わせる事は

大変難しいと思いますし、
第一、薬同士が拮抗してしまうと思います。

更に一日の中でも

「D」システム優位な時間、
　　　　　（例：自由な時間）
「N」システムを活性化しないといけない時間、

　　　　　（例：仕事中）

「S」システム
を活性化しないといけない時間、

　　　　　（例：休日）

 

等の個人の生活リズムに合わせる事は
薬ではほぼ不可能だと思われます。




④薬剤では「N」「D」システムの固定化されたパターンを

　変える事ができない

　例えば、

　元々刺激を求める傾向（「Ｎ」「Ｄ」システム）が強く
　ギャンブルでそれを満たそうとするパターン

　が固定化された所謂「ギャンブル依存症」の人に、

 

　薬で「Ｎ」「Ｄ」システムを抑制すれば
　ギャンブル依存症が治るのか？

　と考えてみればおわかり頂けると思いますが、

　システムの固定化されたパターンを

　薬剤で変えるのは非常に難しい事だと思います。

　

（仮に薬が効いたとしても、

　薬を服用する方向へシステムのパターンが

　固定されてしまうと、

　薬に頼ってしまう事になる可能性もあると思います）

 

次回は、

それではどうすれば「ＢＰＤ」を改善できるのか？
のヒントをお書きしたいと思います。




＜次回へ続く＞

 

 

 

 

それでは今日も良い変化を

 

 

★お問い合わせ・ご相談は下記の私のホームページを
　　ご覧ください。

     新大阪駅　徒歩１分！
「心の相談ルーム」オアシス大阪
（超短期解決、全額返金保証制度有り）
//////////////////////////////////////////////////////////
↓ 今回の記事に共感して頂いたら、お手数ですが
　 クリック応援をお願い致します。とても励みになります。
心理カウンセラー ブログランキングへ