オーバービュー
ショックの判断基準
ショックの定義
ショックの5P
- 蒼白(Pallor)
- 冷汗(Perspiration)
- 虚脱(Prostration)
- 脈拍触知不能(Pulselessness)
- 呼吸不全(Pulmonary deficiency)
鑑別
SHOCKで鑑別
検査・処置
「さるも聴診器が好き」+「ACLS・ICLS」
✅ショックインデックス(心拍数/収縮期血圧)>1.0を確認
✅ルート2本(点滴全開、昇圧剤投与のために2本目のルート確保)
✅トレンデレンブルグ体位
✅血算、生化学、血糖、凝固、血ガス(アシドーシスの評価)、BNP、CK-MB、トロポニンT、プロカルシトニン、尿定性・沈査
✅感染症疑いなら血液培養
✅心電図、エコー(RUSH exam)
✅胸部X線写真、全身CT(出血・虚血・肺塞栓疑いは造影CT)
✅CV、Aライン、カテコラミン 投与、ICU入室等を検討する!
RUSH exam
引用:Adel Hamed Elbaih ,et al:Chin J Traumatol.2018 Jun;21(3):156-162.
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