今日は、名大病院の主治医の診察。
今回から主治医は、BRCA２遺伝子変異の治療薬であるリムパーザの治験をたくさんやってきていて、今年から始まった泌尿器科の遺伝変異検査関係も担当する、ということなった医師。
その診察報告を(今日は)３点だけ記しておく。
●-1 腫瘍マーカー PSA
まず、「腫瘍マーカー PSA」。(ＰＳＡとは、前立腺がんの腫瘍マーカーで「 4.0以下」が基準)
先日、ジェットコースターのように(下がってから)上がった、と書いた(数値は400)。
そのあと、グラフ化していなかったので、続きを書かなかった。
今日は、さらに上がっていた(数値は500)。
今年の変化を先ほどグラフにしたので、今日の後半に図として載せておく。
併せて、
ALP・・・肝疾患、骨疾患で高値になる 「基準値 106～322」
CRP・・・体内で炎症がある。感染症や外傷の指標 「基準値 0.14以下」
の数値の変化もグラフ化しておく。
CRP(炎症反応)は低いに越したことは無いが、私の場合は、基準を上回ることもある。特にPSAが高いとときは・・
ALPは、前立腺がんや乳がんなどでいえば、骨転移の状況の指数的な位置付けになる。私の場合は、一時高い時があったけど、今はいい数字。
PSAの上昇・高値とALPの低下・適値とが逆方向の傾向にあることをどう説明・理解するのか、医師も困るところ。
ともかく、私の今の癌の状況について、医師のまとめ。
最近の他の画像など検査データとか、いろいろと考えるとどう判断するか、結論が出しにくい。
とりあえず(癌の活動が)「上昇傾向にある」ということにしますかね、という主旨。
●-2 「造影CT」で検査してみよう
今後の治療のこと等の話なども進めた。PETCTでの検査のことなども希望した。
前回のPETCT検査は１２月だったので、その画像との比較でガンが増えているか、減っているかなど見て考えたい・・・・と話した。
が、医師は、PETCTだと、詳しくは分からない、という旨。
私は、とりあえず、身体で感じている身体の不調や痛みなどがほとんどないけれど、あえて強調的に、左肩あたりは数か月前から痛みがある、腰にも１週間ほど前から、ピリッと感じたことがたまーにあるなどと申告した。
医師は、内臓転移があるといけないが、今までの検査データでは、今はない様子。
肩というのは、もとは「首」かも知れない。もしその痛みが、頸椎の神経に癌が入っている(厳密にいうと、癌が神経を圧迫している)としたら、ただちに大変なことにもなりうる(突然、首から下がマヒとか・・・との例示)。
医師は、「造影CT」をいつか撮ろう、という方向を示された。
で、いつ?? ということになって・・・
ま、それなら、早くしようか、となった。
検査部門の担当の日程を画面で、確認して
医師は「明日の〇〇時に来れますか?」と・・
CTは、その場で即とるということは通常のことなんだけど、「造影CT」は予約がびっしり。
私は≪そんなすぐに日程を入れることができるなら、明日の台風の接近のことや、土曜日までの名神高速の工事中で交通渋滞のこともあるから、「来週ではどうでうですか」≫ と質問しようと思った。
とそのとき、医師から、
「たまたま、今、キャンセルが出たようで(偶然に)空が表示されています。通常の順番だと、取れるのは１０月下旬ですね」との補足があった。
私は、即「明日、来ます」と返事。すっと「造影CT」の日程が入った。
こちらも、万が一、癌の神経への浸潤なんてつまらない(最悪の)方向の進行だったらくい止めなければいけないので、すっきりとした。
●-3 数値のグラフ化
ということで、今日のブログの最後は次のデータを掲載しておく。
私の腫瘍マーカー PSA の数値の概略。
２０２０年２月⇒２３９２
７月⇒２
１１月 ⇒２７
１２月 ⇒１４６
２０２１年１月3０日⇒３２２
２月２４日⇒１９４
３月２４日⇒３５１
４月７日⇒５３６
４月２６日⇒８１５
５月１２日⇒５７２
５月２６日⇒４１５
６月２３日⇒２１２
７月２１日⇒２２２
８月１６日⇒２６５
８月３１日⇒４０３
(今日)９月６日⇒５０１
で、これの増加をどう見るか。
PSAの１日当たりの増加数値は、
６月２３日から７月２１日 0.4
７月２１日から７月３１日 1.2
７月３１日から８月１８日 1.9
８月１８日から８月３１日１４
８月３１日から９月１６日 ６
だから、「５００」にハネ上がったとはいえ、
PSAの数値の１日当たりの増加スピードは低下傾向にある。
・・・と都合よいことを評価する私。
ＰＳＡ・・・前立腺がん 腫瘍マーカー 「 4.0以下」
ALP・・・肝疾患、骨疾患で高値になる 「基準値 106～322」
CRP・・・体内で炎症がある。感染症や外傷の指標 「基準値 0.14以下」
※CRPは、下記グラフでは、グラフが視覚的に比較できるように、数値を１００倍にしてある。
 ＰＳＡは、乱高下。
骨転移指標のALPはま、いい数値。
CRPは、一般の人よりは高いが私としてはまあまあ。
詳しいことは後日書きたいとは思う。
なお、昨日９月１５日の私のブログへのアクセスは「閲覧数２,２３２ 訪問者数１,１６１」。
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この状態を確認するのに有効なのは、PETCTではなく造影剤CTなんですね。
今の骨以外への転移を抑えているのは、リムパーザなのでしょうか？この薬の効果の有無については、遺伝子検査で確認済みという事ですか？
色々、事細かくお聞きして申し訳ございません。
私事ですが、週明けより密封小線源治療を受ける為に入院いたします。放射線を帯びた線源を体内に埋め込む為、暫く個室に籠ることになります。
折角の機会なので、てらまちさんのサイトで色々ネタを仕込んで、主治医に尋ねようと思っています。先ずは、私の段階での自費での遺伝子検査の必要性について、尋ねてみようと思っています。
また、様々な情報発信を期待しております。
週明けに入院のことなので、今日１８日のブログとして、このコメントに意見を書きます。